肛門周囲膿瘍は.肛門窩に関連しているかどうかで大きく2つに分けられ.肛門窩に感染している場合を瘻孔性膿瘍.肛門窩に関連していない場合を非瘻孔性膿瘍と呼びます。 肛門周囲膿瘍の大部分は最初のカテゴリーに入る。すなわち.直腸洞にその根を持ち.そこでまず感染が始まり.その後肛門周囲の直腸の緩い組織に広がっていく。肛門皮膚の破れや切開によってできる傷は膿瘍の第二の外部開口に過ぎず.膿瘍が発生する本当の場所は直腸の第一の内部開口になるのだ。 このように.膿瘍には外側と内側の2つ以上の開口部があります。 外から見ると.膿が排出されて炎症がおさまり.一時的に閉鎖されるため.治ったように見えることがあります。 糞便などの不潔物が侵入すると.感染が再誘発または悪化し.元の傷口に沿って腫れや痛みを伴う膿が流れ出したり.新しい場所から一部が脱走したり.そんなことを繰り返し.頻繁に膿が流れ.かゆみを伴い.下着が不潔になって.患者は非常に迷惑を被ることになります。 激しい運動後の膿の刺激や皮膚の摩擦で痛みが悪化し.仕事や労働に影響する。 一方.肛門周囲膿瘍のごく一部を占める非瘻孔性膿瘍は.肛門瘻孔を形成せずに全身切開・排液で治癒することが可能です。 肛門周囲膿瘍の大多数が瘻孔に変化することは明らかですが.正確な割合についての統計はありません。