近年.放射線治療の進歩や強度変調放射線治療法の使用により.上咽頭癌の治療効果は著しく向上しています。 それだけでなく.放射線治療による合併症もそれに応じて軽減・緩和されており.従来の放射線治療時代とは異なる副作用を実現しています。 集中放射線治療による主な合併症は以下の通りです。 まず.口の渇き。 放射線治療では.唾液の分泌を担う耳下腺や顎下腺が放射線治療対象部位付近に必然的に照射されるため.これらの腺が萎縮して唾液の分泌が著しく低下し.ドライマウスとなります。 しかし.強度変調放射線治療によるドライマウスの程度は以前より大幅に減少し.大多数の患者さんが夜間の飲酒を必要としなくなりました。 ドライマウスの良い治療法はなく.ほとんどの患者さんは1～2年後にドライマウスの軽減を実感されると思います。 次に.耳鳴り.閉耳症.難聴です。 1.放射線治療による腫瘍の耳管侵襲や耳管への癒着により.中耳分泌物が耳管から排出されなくなり.形質細胞性中耳炎や音導管異常が起こり.難聴に至る。 2.骨端部浸潤の患者さんでは.放射線治療部位が内耳に近く.放射線により内耳障害が発生します。 3.放射線治療中にシスプラチンによる化学療法を行うが.シスプラチンには聴神経障害の副作用がある。 以上のことから.放射線治療終了後に耳鳴り.耳閉感.難聴などの合併症が起こる可能性があります。 管理はまず予防が第一で.放射線治療中は内耳への線量を可能な限り抑え.形質細胞性中耳炎の発生はチューブ留置で排出されるようにする。 また.感染症の患者さんの中には.抗生物質による治療が必要な方もいらっしゃいます。 3つ目は.鼻炎と副鼻腔炎です。 主な症状は.鼻づまり.分泌物の増加.頭痛です。 鼻腔や副鼻腔の一部は放射線治療の対象部位であり.放射線を受けると副鼻腔や鼻腔の粘膜にある繊毛が損傷し.振動によって分泌物を排出する仕組みになっています。 鼻腔灌漑を主張し.マートルオイルで分泌物の排出を促進し.いくつかの局所潤滑剤と抗炎症剤の点鼻薬を使用し.寒さを避け.空気の質が悪く埃っぽいときはマスクを着用する必要があります。 4つ目は.放射性脳障害。 大きな局所病変で.海綿静脈洞.側頭葉.斜面に浸潤している患者では.放射線治療中に側頭葉.脳幹.視神経.視交叉が必然的に照射され.遠い将来.関連部位への障害を合併し.それに伴う臨床症状が現れる可能性があります。 この場合.できるだけ腫瘍部分の線量を抑えながら.神経脳組織への照射量と線量を最小限にするための予防が重要です。 第五に.頭頸部の皮下水腫。 照射後に顔面・頚部組織のリンパ管が閉塞し.深部毛細血管が浮腫むため.顔面・頚部の組織間隙の排水が悪くなり.浮腫が生じるため。 通常.放射線治療後1～3カ月で現れ.3～6カ月で最も重篤化し.半年から1年程度で消失します。 身体への影響はなく.特別な治療は必要ありません。 6つ目は.軟部組織の感染症です。 放射線治療後は.放射線治療により局所のリンパ球が除去され.血管が閉塞して血液の供給が悪くなるとともに.リンパ管が閉塞して排出がスムーズに行われないため.少数ではありますが.頚部の局所に発赤.腫脹.熱痛などの症状が現れる蜂巣炎を発症することがあります。 この時期は.抗感染症治療のための抗生物質を積極的に管理し.早急に適応させることが必要です。 上記のいくつかの合併症は.以前の2次元放射線治療の時代と比較して.発生率.重症度ともに著しく低下しています。 その他.口が開きにくい.頸部線維症.う蝕などの合併症がありますが.強度変調放射線治療の時代になって非常に稀になりました。