くも膜下出血は治療が必要ですか?

  頭蓋内くも膜嚢胞は.頭蓋内くも膜の良性病変で.嚢胞内には脳脊髄液が充満しています。 臨床現場における頭蓋内CTやMRIの普及に伴い.くも膜下出血の発見率は高まっています。  一般的には.症状が顕著な患者さんには外科的治療を行うべきとされています。 手術の適応は.(1)頭痛や嘔吐などの頭蓋内圧の上昇.または脳組織の局所的な変位や頭蓋の圧迫.(2)てんかん.(3)局所神経障害.(4)被殻内出血や硬膜下出血などである。  小児のくも膜下出血では.発育に伴い嚢胞が大きくなり脳組織を圧迫する可能性があるため.手術を検討する医師もいます。 そのため.CTやMRIで3cm3を超えるクモ膜嚢胞を持つ小児の中には.手術の候補となる場合があります。  クモ膜嚢胞の治療に用いられる最も一般的な外科手術には.嚢胞摘出術.嚢胞吸引術.嚢胞脳室造影術.嚢胞シャント術などがあります。 いずれの方法でも.手術の目的は.嚢胞が周囲の構造物に与える圧力を緩和し.嚢胞の再発を防ぐことです。