閉じたハンマーフィンガーにカーフィングニードルを用いて内固定する修正術式の有効性を評価する。 方法 本グループでは，人差し指5例，中指4例，薬指5例，小指8例の計22例に対して，改良型内固定角膜針で固定を行った． 結果は術後X線写真により得られた。 22本のハンマーフィンガーはすべて各指関節の全屈曲（TAM）を基準として良好に再配置され.固定された。 この22例のうち.優秀：15例.良好：5例.許容：2例.不良：0例で.優秀率は91％であった。 結論：カーフピンを用いた修正術式によるハンマーフィンガーの内固定術は，簡便で効果的な手術法である． Key words: closed hammer finger, Clinique needle, modified procedure 2007年2月から2010年5月までに，当科で22例のclosed hammer fingerに対してClinique needleによる内固定術を行い，満足のいく結果が得られた． 1.臨床データ 1.1 一般データ：このグループの症例は22例で.男性14例.女性8例.年齢は13-53歳.平均年齢は28歳であった。 その内訳は.プレーボール衝撃によるものが10件.生活外傷が7件.機械外傷が5件でした。 受傷後.遠位指節間関節の屈曲変形を認めた。 受傷から手術までの時間は1h～10d.平均1.8日.手術時間は5～15分.平均10分。 術前のルーチンX線撮影を行い.2例は小さな関節端剥離骨折（関節面の3分の1を超えない）だった。 1.2 手術方法：指根部神経ブロック麻酔下に.遠位指間関節を矯正し.1mm径キルシュナー針で指先から中指骨基部にドリリングをし.その際.C 腕部透視.キルシュナー針の位置は良好.キルシュナー針の尾部を切断.遠位指骨を両手で過伸展位に骨折.過伸展角は15～30°C指側位腕部透視.キルシュナー針は掌側にやや曲げ.針の尾部は曲げて引っ掛け.皮膚外に残すようにしました。 1.3 結果：全例に術後レントゲンを撮影したところ.22本のハンマーフィンガーは遠位指節間関節の過伸展を10～15°に抑え.良好に再ポジショニングされ固定された。 術後6週間でカーフピンを抜いたが.カーフピンの折れや滑り.ピンホール感染などは1例もなかった。 術後3ヶ月から2年（平均6ヶ月）の経過観察では.指の外観は正常で.関節の痛みやこわばりはありませんでした。 各指関節の全屈曲度（TAM）は基準[1]に従って評価し.優：TAMが健側と同じ.良：TAMが健側の75％以上.可：TAMが健側の50％以上.不良：TAMが健側の50％未満とした。 この22例のうち.優秀：15例.良好：5例.許容：2例.不良：0例であり.優秀率は91％であった。 2.考察：ハンマーフィンガーは.末節骨の基部背側から中央の腱束停止部までの間の伸筋腱の断裂（＝腱性ハンマーフィンガーまたは軟組織ハンマーフィンガー）と指骨腱の部分剥離（＝骨性ハンマーフィンガー）に起因するものです。 ハンマーフィンガーに用いられる保存的治療法であるギプスやスプリントによる固定は.緩すぎて固定として機能せず.きつすぎると血液供給に影響を与え.皮膚を圧迫して骨折や感染症を引き起こすことになります。 私たちのグループでは.ハンマーフィンガー固定にカーフピンを用いた修正術を用いることで.満足のいく結果を得ることができました。 従来の術式と比較した場合の利点は.①従来の術式では遠位指節間関節が過伸展しており.関節から近位中指の付け根まで針を通すことが容易でなかったが.修正術式では遠位指節間関節を矯正して針を通すため.外力により容易に中指の付け根まで届き.その後過伸展させることができること。 (2) 針を背屈させることで.遠位指節間関節の背屈角度が失われにくいよう.十分な張力を発生させることができる。 Kirschnerピンを用いた改良型手技によるハンマーフィンガーの内固定は.プライマリーケアで推進すべき簡単で効果的な手技である。