前立腺疾患の患者がしばしば血液中の前立腺特異抗原（PSA）の上昇.経直腸的前立腺超音波検査.MRI検査.直腸検査異常などを経験し.前立腺穿刺に直面する必要がある場合.多くの患者はしばしば穿刺生検を受けるという医学的アドバイスに従うことをためらい.中には回避的な態度をとる者さえいるが.これは病状を遅らせるだけでなく.時宜を得た正しい治療を受けないことで生命を危険にさらすことになる。 これは病状を遅らせるだけでなく.正しく適切な治療を受けなければ.生命を脅かすことにもなりかねません。
前立腺がんは欧米では一般的な悪性腫瘍であり.中国での罹患率は年々増加傾向にある。
当院の泌尿器科は.湖南省で唯一.超音波ガイド下経直腸的前立腺穿刺術を12点以上の前立腺に対して行っている診療科であり.泌尿器科医がこの種の手技を行っている唯一の診療科であり.私は常にこの業務を担当してきました。 2012年以来.私は前立腺穿刺生検を400件近く行ってきました。
Q1.前立腺穿刺生検とは何ですか？
Q1.前立腺穿刺生検とは何ですか？ どのような場合に穿刺を行うのですか？
A: 前立腺穿刺生検は.前立腺組織の病気を独自に確認するために行われる侵襲的な病理検査です。 超音波ガイドのもと.直腸または会陰から前立腺に細い針を刺し.前立腺組織の薄片を採取します。 より正確に採取でき.精度が高く.生検陽性率も高い。 現在では.従来の6点穿刺法に代わり.12点以上の多点穿刺法が主流となっており.生検陽性率も向上している。
(1) 血清PSAが4ng/ml以上上昇している。
(2) 直腸触診で前立腺にしこりがある.または前立腺が硬い。
（3）前立腺の経直腸超音波検査で.腫瘍の可能性を示唆する結節性変化がある。
(4) MRIで前立腺腫瘍の可能性がある。
Q2.前立腺穿刺生検で腫瘍が転移し.病状が悪化することはありませんか？
A: 前立腺穿刺生検が前立腺腫瘍の転移を引き起こすのではないかと心配する患者は多い。
Q3.前立腺穿刺生検を受ける前に何をする必要がありますか？
A: まず.病院で血液検査を行い.貧血.血小板減少.出血傾向などの穿刺禁忌がないかどうか.血球数と凝固機能をチェックする必要があります。 利用可能な研究（European Association of Urology guidelines 2011）によると.アスピリン.ポリオウイルス.低分子ヘパリンなど凝固に影響を与える薬剤を服用している患者は.そのような薬剤を中止する必要なく前立腺穿刺を受けることができる。
高齢の患者には.重篤な不整脈を除外するために心電図検査を定期的に行う。
糖尿病患者は.食前と食後の血糖コントロールを厳密に行わなければならず.そうでなければ穿刺後に重篤な合併症が起こる可能性がある。
穿刺前は通常の食事が可能で.絶食の必要はありません。
穿刺前に腸を排出する必要があり.希釈ヨードホールの浣腸を1回行うことができる。 術後感染の発生を防ぐため.手術の1時間前に抗生物質の内服または静脈内投与を行います。 もちろん.患者さんやご家族もインフォームド・コンセントに署名していただきます。
Q4.前立腺穿刺生検にはどのような方法がありますか？
A: 現在.超音波ガイド下経直腸穿刺と経会陰穿刺の2つの主なルートがあります。 当院では超音波ガイド下経直腸前立腺穿刺を採用しており.所要時間は合計15分程度で.終了後は自宅で観察することができます。
Q5.前立腺穿刺生検後に注意することはありますか？
A: 1.穿刺後72時間以内であれば.抗生物質の内服や点滴が一般的で.止血剤は必要ありません。
2.穿刺後は30分ほどベッドで安静にしてから起き上がり.食事は辛いものを控えて軽めにします。
3.術後.軽い血尿や血便が出ることがありますが.5～7日で徐々に症状が和らぐので.患者さんやご家族は過度に神経質になる必要はありません。
4.さらに血栓ができた場合は.すぐに医師に説明し.適切な治療を受ける必要があります。
5.尿が出にくい場合は.病院でカテーテル治療を受ける必要があります。
6.穿刺の結果はどのくらい待てばわかりますか？
当院の病理報告期間は約5営業日です。