いびきは無視できない

睡眠時無呼吸低換気症候群(Obstructive Sleep Apnea Hypoventilation Syndrome.QSAHS)は.一般にいびきやいびきとして知られ.睡眠中に上気道がつぶれて閉塞し.無呼吸や低換気を引き起こす病態であり.通常.いびき.睡眠構造の障害.頻繁な血中サンプル飽和度の低下.日中の眠気.不注意などを伴い.高血圧.冠動脈性心疾患.II型糖尿病などの多臓器・多系統の障害を引き起こす可能性がある。
一般的な原因:
いびきの病因は主に睡眠中の上気道の閉塞や狭窄によるものであるため.鼻腔から気管までの気道のどこかが狭くなったり閉塞したりすることで無呼吸になることがあり.以下のような疾患が一般的です:
1.鼻疾患:急性・慢性鼻炎.副鼻腔炎.鼻中隔彎曲症.鼻茸.鼻副鼻腔炎.鼻ポリープ.鼻副鼻腔炎など様々な原因による鼻の狭窄や閉塞。
2.上咽頭疾患:アデノイド肥大症.上咽頭腫瘍.上咽頭閉鎖症.頭蓋底腫瘍などが一般的です。
3.中咽頭疾患:扁桃肥大.低位吊り.軟口蓋肥大.口蓋葉の過長および肥大.中咽頭腔瘢痕の狭小化.副咽頭間隙腫瘍などがあります。 硬膜外嚢胞.硬膜外腫瘍.下咽頭腫瘍など;5.口内疾患:舌肥大や巨大舌.舌.舌根.口腔底の腫瘍.先天性小下顎や下顎後退など;6.その他の疾患:病的肥満.先端巨大症.甲状腺機能低下症.頸部の巨大腫瘍など。
臨床症状:
主な症状は.睡眠中のいびきや無呼吸で.多くは息苦しさを伴い.重症の場合は睡眠中の突然の目覚め.パニック感.胸部圧迫感.息切れ.日中の精神的パフォーマンスの低下.易眠気と疲労感.患者によってはコントロールできずにすぐに眠ってしまうこともあり.時には会議中の居眠り.仕事中の居眠り.会話中の居眠り.食事中の居眠り.自転車に乗っている時の居眠りさえあります。 慢性的な低酸素症は.焦り.抑うつ.幻覚.極度の過敏.敵意.多動.悪さをする傾向.嫉妬.猜疑心.不安や抑うつ.知的・記憶力の低下.性的機能障害などの人格変化を引き起こし.重症の場合は.心臓血管系やその他の重要な臓器の疾患が現れることもある。
主な影響:
いびきは体内の慢性的な酸素不足を招き.全身のシステムや臓器に害を及ぼします。 いびきをかく人の高血圧.心臓病.糖尿病の発症率は正常な人よりも著しく高く.いびきをかくことで制御不能な高血圧や糖尿病につながる可能性があります。 主な危険は.
(1)高血圧を引き起こす.または悪化させる.
(2)冠状動脈性心臓病.夜間狭心症.心筋梗塞.
(3)夜間の重度の不整脈.
(4)夜間の左心不全の再発.
(5)脳血栓症.脳出血.
(6)痙攣.
(7)認知症.
(9) 肺高血圧症.肺性心疾患;
(10) 呼吸不全;
(11) 夜間喘息;
(12) 二次性赤血球増加症.血液粘度上昇;
(13) 遺尿;
(14) 性機能障害: インポテンツ.性欲減退.
(15)胃食道逆流.
(16)神経衰弱.
(17)糖尿病.
(18)肥満増加.
(19)小児発育遅延.など。
診断:
睡眠中のいびきと反復性無呼吸.通常日中の不注意.眠気.易疲労感.気分障害.多チャンネル睡眠モニタリング(PSG)AHI≥5呼吸/時.主に閉塞性呼吸時間。
治療:
いびきの治療には主に2つの方法があり.1つは手術で.もう1つは非侵襲的な人工呼吸器補助換気治療で.異なる条件や閉塞部位に応じて選択する必要があります。