肝血管腫は.肝臓の良性腫瘍の中で最も多く.発生率は0.4～20％.30～60歳の女性に多く.男女比は約1：5です。 肝血管腫の特徴は.発症が緩やかで.成長が遅く.肝機能への影響がほとんどないことです。 肝血管腫の主な種類には海綿状血管腫.硬化性血管腫.毛細血管腫があり.海綿状血管腫が最も多く.肝血管腫患者全体の約80%を占めています。 肝血管腫の臨床症状として最も多いのは上腹部の痛みや違和感ですが.肝血管腫が小さい場合は無症状であることが多く.健康診断で患者さんが発見されることがほとんどです。 腫瘍が大きくなると.主に肝臓の肥大や胃や十二指腸などの隣接臓器を圧迫して.上腹部の不快感.膨満感.腹痛などの症状が現れます。 腫瘍が大きい場合や肝臓の表面にある場合は.肝臓の表面に滑らかで柔らかい塊が触知されることもあります。 診断 臨床症状.腹部超音波検査.CT.MRIなどの検査から.本疾患の診断は比較的容易である。 治療 1.肝血管腫が5cm未満で無症状の場合.治療の必要はありません。 3-6ヶ月ごとに腹部超音波検査を行い.その変化をダイナミックに観察することが可能です。 2.外科的治療 肝血管腫の治療には.血管腫のデブリードマンや肝切除など.外科的切除が最も効果的です。 手術の適応は.（1）腫瘍の直径が10cmを超えるもの.（2）直径が5～10cmだが肝縁部にあり外傷性破裂の危険性のある肝血管腫.または肝実質部にあり明らかな症状を伴う血管腫.です。 3.肝動脈化学塞栓療法 近年.インターベンショナルラジオロジーの発展に伴い.選択的動脈塞栓療法が肝血管腫の新しい治療法として注目されています。 ダメージが小さい.回復が早い.効果が高い.重篤な合併症がないなどの利点があり.肝血管腫の治療法として安全で効果的な方法です。 4.高周波焼灼術 高周波電流を流して高熱を発生させ.腫瘍を凝固壊死させることで.腫瘍を切除せずに根治させる効果を得ることができます。 低侵襲で簡便.安全.再現性が高いという利点があり.適応と操作技術をしっかり身につければ.巨大肝血管腫の治療手段として活用できる。 5.肝血管腫の治療法としては.他に血管腫縫合術や肝動脈結紮術などがありますが.現在のところ臨床ではあまり行われていません。 結論として.肝血管腫は通常悪性化しない良性腫瘍である。 小型で無症状の肝血管腫は治療の必要はなく.定期的に検査することが可能です。 決定的な薬物治療がないため.現在のところ外科的切除が肝血管腫の最も有効な治療法です。 肝血管腫の治療については.単に腫瘍の大きさだけで判断するのではなく.臨床症状.腫瘍の成長速度.合併症の有無.患者さんの不安度や治療費などを考慮し.肝血管腫の外科的治療のメリットとリスクを総合的に判断する必要があると考えています。