I. 突発性難聴とは？ 原因不明の感音性難聴が突然発症することです。 突発性難聴の臨床的特徴は.1.突然発症し.数分以内.数時間以内.3日以内に発症する.2.多くは片側性.時に両側性.連続性に生じる.3.原因不明.全身的.局所的要因を含め原因がはっきりしない.4.一般的誘因：睡眠不足.労作.アルコール.焦燥.寒冷.5.耳鳴り.耳塞.耳周囲の痺れを伴う場合がある.6.めまい.吐き気.嘔吐を伴う場合がある.7.突発的難聴になる。第8脳神経以外の脳神経障害の症状はない。 突発性難聴の病態は 1.耳の血液供給障害：内耳の血管攣縮や血管塞栓症などにより.血管供給部の蝸牛や前庭が栄養・酸素供給不足で機能障害を起こし.難聴やめまいを起こす。 2. ウイルスによる感染 発症前1週間以内に上気道感染症がある場合は.ウイルス感染が関係していると考えられます。 3. 免疫因子。蝸牛は体の免疫反応の器官でもあり.免疫因子の影響を受けて機能障害を起こすこともあり.特に両側性突発性難聴の患者さんでは.その可能性があります。 4. 突発性難聴の治療の原則 1. 迅速な入院：3日以内に最良の治療効果が得られ.2週間以内に完治の可能性があり.2週間を過ぎると完治の可能性は減少し.4週間を過ぎると改善の可能性は減少します（低周波難聴を除く）。 2. 2.薬物療法：耳の微小循環の改善.グルココルチコイド.神経栄養剤.フィブリノーゲン低減の4種類の薬物を適時適用する。 3.リハビリテーション訓練。聴覚機能のほか.耳のもう一つの機能である前庭平衡機能は.難聴や耳鳴りと密接な関係があるため.前庭リハビリテーション訓練は難聴治療の効率を向上させることができます。 4.手術 保存的治療が有効でない場合（重度.全聾）.人工聴覚インプラント手術を検討することができます。 V. 退院後の治療提案 1. 1.正常な聴力を回復した人は.1-2週間内服して効果を定着させることができます。 2.聴力が完全に回復していない人は.2-3週間内服を続け.定期的に聴力を確認することができます。 3.聴力の回復が十分でない場合.医師の指示に従い.適切な補聴器または人工聴覚インプラントを選択してください。 4.耳鳴りがひどい場合は.耳鳴り馴化／マスキング治療が可能です。 予後 1.約1/3は完全に回復でき.1/5はどのような治療をしても効果がなく.1/2は治療後聴力が部分的に回復できます。 2.治療の最適な時期は発症後2週間以内.治療時期が遅くなればなるほど効果が悪くなる。 3.低・中周波難聴と軽度難聴は予後が良く.めまいや耳鳴りがあっても大丈夫です。 4.全難聴.全難聴に近いものは予後不良。 5. 5.めまいを伴うものは予後不良である。6.前庭リハビリテーション訓練を3ヶ月間継続することにより.めまいの症状が著しく改善される。 7. 保健指導 1. バランスの良い食事：減塩.低脂肪食.新鮮な野菜や果物を多く取り.辛いものや刺激の強いものを控え.禁煙.禁酒.食べ過ぎない.2.運動.体力の強化.仕事と休息を両立.風邪やインフルエンザにかからない.3.高血圧.糖尿病.冠動脈心疾患などの関連疾患.6. 6.腸を開き.積極的に便秘を治療する。 7.耳毒性薬を避ける：耳毒性薬は数十種類知られており.一般的に使用されるのはアミノグリコシド系抗生物質（ゲンタマイシン.ストレプトマイシン.カナマイシン.ネオマイシンなど）.クロラムフェニコール.塩酸バンコマイシンなどの他の抗生物質.耳毒性の抗腫瘍薬としてはシスプラチン.カルボプラチンなどがある。