流産とは.妊娠28週未満で妊娠が終了することをいい.妊娠12週未満で終了する場合を早期流産.妊娠12週以上28週未満で終了する場合を後期流産と呼びます。 流産は.自然流産と誘発流産に分けられる。 自然流産は全妊娠の10〜15％を占め.そのほとんどが早期流産です。
不妊症も自然流産も.女性にとっては拷問のようなものです。 不妊症に比べ.自然流産は精神的なストレスだけでなく.肉体的なトラウマを抱えなければならないので.女性にとってよりダメージが大きいのです。
I. 流産の一般的な原因とは
1.胚の要因：胚の染色体異常は早期流産の主な原因であり.自然排泄に属する。 染色体異常のある胚の50〜60％に早期の自然流産が起こります。
2.母体因子：一般的な母体因子は以下の通りです。
(1) 内分泌異常：母体の内分泌異常の原因として.甲状腺機能低下症.黄体機能不全.重度のコントロール不能な糖尿病などがよく知られています。
(2) 生殖器の異常：子宮筋腫（特に粘膜下筋腫）.子宮腺筋症.子宮奇形（縦隔子宮.低形成子宮.双角子宮など）.過剰な掻爬により内膜が薄い.頸部機能不全などにより自然流産を起こすことがあります。
(3)外傷性刺激：例：妊娠中の過度の性交渉.直撃.手術；過度の精神的緊張.不安.恐怖.悲しみなどは子宮の収縮を招き流産を引き起こす可能性があります。
(4) 全身疾患：高熱による子宮収縮や流産.風疹ウイルス.サイトメガロウイルス.クラミジアなどの細菌毒素が胎盤を通して胎児の血液循環に入り.胎児死亡につながり流産.妊婦の重症高血圧や腎炎が胎盤梗塞につながるなどです。
3.免疫機能の異常：胚と母体の間には複雑で特殊な免疫関係があり.いったん免疫関係に異常が生じると.胚は母体に拒絶され.流産に至ります。 流産につながる一般的な免疫異常としては.閉鎖抗体の不足.抗カルジオリピン抗体の陽性.抗精子抗体の存在などが挙げられる。
4.環境要因：毒物や有害物質.放射性物質を多く浴びると.流産の原因になることがあります。
5.悪い習慣：過度のアルコール.喫煙.過度のコーヒー.薬物中毒など。
II.流産の分類
流産はその経過によって.子癇前症流産.必然流産.不全流産.完全流産に分類されます。 前兆流産に対する積極的な治療後.妊娠は継続できる。 また.流産には.誘発流産・胚停止.習慣性流産.流産感染症という特殊なケースがあります。
III.流産の危険性のあるグループ。
高齢.多嚢胞性卵巣症候群.月経不順.黄体機能不全.甲状腺機能不全.子宮筋腫.子宮腺筋症.頸部裂傷歴.高血圧.高血糖.重度の貧血.ハイリスク職業（放射線科の医療スタッフ.農薬工場.化学工場など）の方.など。
IV.流産への対策。
流産の原因となる疾患を除外するための妊娠前の積極的な検査.例えば優生学5項目のチェック.甲状腺機能のチェック.骨盤超音波検査による器質的病変の除外など。黄体機能を把握するための基礎体温測定など。
妊娠初期の性生活.悪い生活習慣や摂取してはいけない食品・薬物.無理をしないことなど.妊娠を維持するための注意点や流産の原因となる外的要因について.適時.患者に伝える。
受胎後.妊娠を維持するためのイニシアチブを積極的にとる。 流産リスクの高い患者さんについては.妊娠が判明したら積極的に妊娠を温存し.体内のホルモン濃度を把握して適時対策を講じ.子癇前症の症状が出るまで待たずに受動的な治療を行うことが必要である。 適時血液検査でプロゲステロン値やβ-HCGの倍加を確認し.異常があれば速やかに漢方薬と西洋薬を併用して妊娠を維持する。 一方ではプロゲステロンやHCGを補充し.他方では胎児保存用のハーブを内服する。
結論として.流産は一般的で頻繁に起こることです。 流産の予防は.治療と同じくらい重要です。 積極的な予防や治療で受動的に治療するよりも.流産を未然に防ぐ方が効果的なのです。