近年.神経画像診断技術の発展により.てんかんの臨床研究.理解.診断・治療が大きく進展している。現在.頭蓋X線プレーンフィルムに加え.頭蓋超音波検査（CUS）.コンピュータ断層撮影（CT）.磁気共鳴画像法（MR I）.ポジトロンCT（PECT）.単一光子放射型CT（SPECT）.デジタル減圧血管撮影（DSA）.磁気共鳴血管撮影（MRA）が利用可能である。
CT
中枢神経系疾患の画像診断において.CTはMRIに比べ全体的な感度・特異度が低く.てんかんにおける使用においても同様である。しかし.CT検査は以下のような場合に独自の応用価値があり.一般にMRI画像診断の補助として使用される。
1. 結節性硬化症.乏突起膠腫嚢胞結節.Sturge-Weber症候群.その他基底核のいくつかの病的石灰化などの石灰化病変の検出のためのもの。従来のMRIでは.石灰化を示す能力が不足しています。
2.ペースメーカーや金属製のインプラントなど.MRIの禁忌のある患者さんには.CT検査のみで可能です。
3.てんかん後頭蓋内出血判定など.急性頭蓋内出血が臨床的に疑われる場合。
撮影と診断のポイント
1.多くはセファロフラットスキャンで仙骨軸に平行にスキャンします。MIRの禁忌がない限り.CT強調スキャンや複雑な画像後処理による再構成は現状では一般的に行わず.それでもプレーンスキャンで確認できない場合は直接MRIを推奨しています。
2.診断では小脳.小脳.脳幹の構造形態.頭蓋骨の高密度異常部.低密度異常部の存在に注意を払う。
磁気共鳴画像装置（MRI）
MRIは多方向.多パラメータの画像で.解剖学的構造が明瞭で.血管の奇形を示すことができます。成人のてんかん患者様におけるMRIの陽性率は74％というデータがあります。
適用範囲
1.MRI検査に禁忌症例（ペースメーカーや金属製のインプラントを装着している患者さんなど）がないため.てんかんの初診・再診に適している。
2.MRIは騒音が大きい.比較的狭い環境.撮影時間が長いという欠点があるため.閉所恐怖症の患者さんや幼児は検査中の合理的な処理に注意する。
PECT
PECT（Positron Emission Tomography）画像は.脳組織の代謝が正常かどうかを把握することができ.画像の動的変化から部位ごとの代謝量を算出することができます。側頭葉発作の8割はてんかん原性領域で代謝低下が認められ.CTやMRIで示される構造変化や脳波で示される電気生理学的変化よりも大きく.同側の側溝上部や頭頂葉にまで及ぶことがあることが分かっています。したがって.CTやMRIが正常な患者では側頭部に局在させることが有効であり.側頭葉以外の部分てんかんでは.特にMRIが正常で従来の脳波が局所的に異常でない場合.発作間PECTがより重要である。
デジタルサブトラクションアンギオグラフィー（DSA)
サブトラクションアンギオグラフィーは.血管造影フィルムから骨や軟部組織の画像をコンピュータで除去し.画像フィルム上の血管のみを強調する写真技術です。
適応症は
1 頭蓋内血管疾患（動脈硬化症.塞栓症.狭窄症.閉塞性疾患.動脈硬化症.動静脈奇形.動静脈瘻など）。
頭蓋内腫瘍.膿瘍.嚢胞.血腫など ②頭蓋内占拠性病変
頭蓋外傷による各種脳外血腫。
手術後の脳血管の循環状態の観察。
禁忌
造影剤にアレルギーのある方。
拡張期血圧が110mmHg（14.66kPa）以上の重症高血圧症。