中国はB型慢性肝炎が蔓延し.病的であるだけでなく.B型肝炎患者が最も厳しく差別されている国でもある。 このような誤解によるB型肝炎差別問題に対し.中国の感染症・肝疾患の専門家たちは.長年にわたる広報・啓蒙活動や政府・国民への絶え間ない働きかけを経て.2007年に労働社会福祉部を動かし.初のB型肝炎差別禁止条例「B型肝炎表面抗原保有者の就業権保障に関する意見」を公布した。 B型肝炎表面抗原キャリアの雇用権保障に関する意見」。 この文書が発布された後.世界中の雇用主や学校による実施は満足のいくものではなく.仕事や学校に入る際にB型肝炎ウイルスマーカーのスクリーニングを義務付け.B型肝炎関連の指標が陽性である人の仕事や学校への入学を拒否したり.あるいは解雇したりする現象が依然として時折発生し.それに起因する労働争議が社会で広く注目されている。 このため.人力資源・社会保障部.教育部.衛生部は共同で2010年に「入学・就職のための健康診断をさらに規制し.B型肝炎表面抗原キャリアの入学・就職の権利を保護することに関する通達」を公布し.「各級・各種の教育機関および雇用主は.入学・就職のためにB型肝炎検査を義務付けてはならない」.「健康診断においてB型肝炎検査を義務付けてはならない」と明確に規定した。 通知では.「教育機関および各レベルと種類の雇用主は.入学および就職のための健康診断でB型肝炎検査を求めてはならない」「B型肝炎検査報告書を求めてはならず.B型肝炎表面抗原キャリアの有無を尋ねてもならない」と明確に規定されている。 各医療機関・保健機関は.就学・就職のための健康診断において.B型肝炎の検査業務を行ってはならない」。 その後.中国におけるB型肝炎差別の問題は完全に解決されたわけではないが.慢性B型肝炎患者の「生活状況」は大きく改善された。 しかし.何事にも表と裏があり.良い政策や規制を導入すれば.どうしても包括的にカバーしきれない問題が出てくる。 例えば.潜在的なB型肝炎ウイルス感染者をどのように効果的にスクリーニングし.早期発見.評価.治療を行うかという問題は.より顕著になり.茨の道となっている。 臨床的には.B型慢性肝炎患者の中には.B型肝炎に対する無知や「知らない」ために.肝硬変や肝不全.あるいは肝がんになるまで病院を受診しない人が少なからずおり.そのような悲劇を招く主な要因は.B型肝炎の検査やモニタリングの怠慢であることに.いまだにしばしば悲嘆に暮れる。 このような避けられる悲劇の発生を避けるにはどうすればよいのだろうか？ B型肝炎を早期に発見し.正しく効果的な治療を行うにはどうすればよいのか？ この2つの問いに答えるためには.まず行政の差別撤廃政策や規制と.必要なB型肝炎検診との関係を明らかにしなければならない。 前者は.B型慢性肝炎の伝染力や感染経路などの科学的・学術的な問題を正しく理解した上で.患者の雇用・就労・就学などの正当な権利を最大限に保護し.患者とその家族のプライバシーが侵害されないようにすることを目的とした.中国の特色を生かした規制文書である。 このような規制は現在も.そしてこれからも必要であり.社会の調和に不可欠なものである。 しかし.B型肝炎ウイルスに感染している可能性のある対象者（患者）については.政府の定める就労・就学時のB型肝炎検査免除を理由に.自らの健康診断や疾病検診に適用してはならない。 ここで.筆者はいくつかの注意点を提案したい。 1.健康だと思っている人も.すでにある病気にかかっている人も.年齢に関係なく.誰でも定期的に総合的な健康診断や疾病指標検査を受けなければならない。 中高年.特に既往症のある人は検診を受け入れやすいが.30歳以内の若者は検診を “軽視 “する傾向があるが.これは間違いである。 B型肝炎ウイルス感染後の発病は非常に狡猾であり.ほとんどの人は30歳前には何の症状も出ない。 中国でB型肝炎ウイルスに感染した人のほとんどは母子垂直感染に由来するか.乳幼児期に感染した人であり.その多くは30歳前に免疫寛容の状態にある.つまりB型肝炎ウイルスを家族の一員として.率先してウイルスを拒絶することはなく.肝炎の諸症状が現れることはなく.B型肝炎ウイルスについて調べるには血液検査でB型肝炎関連の指標を調べるしかない。 従って.若い人たちに訴えたい。30歳までに健康診断だけ受けていたらどうでしょうか？ また.中国の多くの健診機関（病院の健診部門を含む）は.B型肝炎指標免除に関する国家規定の解釈を誤り.各種健診パッケージにB型肝炎ウイルス検査項目を盛り込まないばかりか.健診前の受診者への注意喚起も行っていないことを指摘したい。”コンプライアンス違反 “を懸念しての自己防衛行為なのかもしれない。 しかし.受診者としては.不健康な状態を自己発見するために率先して健康診断を受けるのですから.B型肝炎ウイルスなどの感染症指標を率先してチェックすることをお勧めします。 2.もしあなたの親戚や血縁の家族が慢性B型肝炎や慢性B型肝炎関連疾患.例えば肝硬変.肝不全.肝がんなどと診断された場合.すぐに病院に行って対象検査をしなければならない：肝臓の生化学的指標（一般的に肝機能として知られている）.B型肝炎ウイルス「二分の一」とB型肝炎ウイルス遺伝子（すなわちHBV DNA）.できれば同時に。 HBV DNA）.好ましくはα-フェトプロテイン検査と肝臓超音波検査を一緒に行う。 これらの検査にかかる費用はそれほど高くない。 3.肝臓周辺の不快感.食欲不振.全身の脱力感.特別な眠気.黄色っぽい色.茶褐色の尿など.他の症状や病気では説明できない症状がある場合は.できるだけ早く病院へ行き.上記の項目を調べてもらってください。 4.いつ.どこで.どのような背景であっても.肝機能異常（主にトランスアミナーゼやビリルビンの異常を指す）を見つけたら.その原因を調べる必要があり.原因を調べる過程で.B型肝炎ウイルスも必ず検査項目に入れてください。 5.配偶者や性的接触のあった相手がB型肝炎ウイルスに感染していることがわかったら.自分自身のB型肝炎ウイルス検査も必要です。 性行為はB型肝炎を広める最初の方法ではありませんが.結局のところ.性行為の過程では常に血液を伴う可能性があるため.性行為の相手から感染しないことを保証するために.検査の後.適時にB型肝炎の予防接種を受けることをお勧めします。 6.それは結婚前の検査は “意識的に “自分のために（あなたがお互いに求めることはできません）配偶者のパフォーマンスだけでなく.愛の体現のために責任があるB型肝炎の指標をチェックすることをお勧めします。 臨床の著者は.確かに妻の分離の多くのケースに遭遇し. “散乱 “重要な理由は.他の当事者がB型肝炎の配偶者が “事実を隠す “と考えているということです。 B型肝炎ウイルスに感染することは不幸で.無力で.罪がないが.一度B型肝炎にかかると.配偶者に感染する確率が低いだけでなく.次世代に感染する可能性（遺伝性であってはならない）があり.特に母子感染の可能性があるため.配偶者に知らせ.科学的な予防策を事前にしっかり行うことは.明らかに責任ある行動である。 さらに重要なことは.相手に伝えた後.相手の理解と評価を得ることができるだけでなく.相手の協力と支持を得ることができることである。例えば.B型肝炎の診断と治療の過程で.配偶者のケア.注意.監督.心理的慰め.経済的支援などを得ることができ.これらはすべて非常に重要である。 当然のことながら.いわゆるB型肝炎感染の隠蔽のほとんどは.相手を失うことへの恐怖によるものである。 私は何組かのカップルを作ったが.そのうちの2組は夫婦関係が破綻してしまった。 しかし.この2組のカップルの「見捨てられた」メンバーはすぐに家庭を再スタートさせ.相手も配偶者を受け入れる際にB型肝炎の事実を受け入れた。 実際.配偶者の90％以上がB型肝炎を「受け入れている」のである。 だからこそ私は10年前.B型肝炎患者を差別することなく.自分自身に力を与えるよう励ます記事を書いたのです。 最後に.今日.B型肝炎は予防も治療も可能であることを読者に伝えたい！ 出生時に新生児に注射するB型肝炎ワクチンやB型肝炎免疫グロブリンは.母子感染の95％近くを防ぐことに成功している。 妊娠可能な年齢の女性に対する安全で効果的な抗ウイルス治療は.新生児の感染率をさらに低下させることができる。 インターフェロンとヌクレオシド（酸）類似体という抗ウイルス薬の広範な使用は.B型肝炎の進行を抑制し.肝硬変を回復させ.肝細胞癌の発生を予防し.B型肝炎患者のごく一部を治癒させるのに有効である。 しかし.これらの予防と治療の成果はすべて.B型肝炎のタイムリーな発見に基づいていなければならない。 繰り返しになりますが.ご自身のためにも.ご家族のためにも.就労拒否や就学前のB型肝炎検査は.B型肝炎ウイルスに感染しているかどうかの発見とは別のものとしてお考えください。