B型慢性肝炎の抗ウイルス治療は.薬剤の選択.治療中のモニタリング.薬剤の変更・調整.治療の中止・中断など.肝臓専門医の指導のもとで計画的に行わなければならないものです。 既存の抗ウイルス療法は.注射用インターフェロンと経口確定核酸製剤の2つに大別される。 インターフェロン系は.1）隔日注射が必要な国産短時間作用型インターフェロンと.2）週1回の注射が必要な輸入長時間作用型インターフェロンに細分化され.経口ヌクレオシド系抗ウイルス剤については.現在.ラミブジン.アデホビル.エンテカビル.テルビブジンの4種類が販売されている。 いずれの治療法にもメリットとデメリットがあります。 インターフェロンは治療期間が短く.通常は1年ですが.少数ながら1年半や2年に延長する必要があり.治療効果も30％から50％と差があります。 インターフェロンの欠点は.副作用が大きいことですが.ほとんどの患者は副作用に耐えることができ.薬を止めると副作用は消えます。別の一部の患者はインターフェロン治療の禁忌であり.インターフェロンによる治療には適しません。 経口ヌクレオシド類似化合物の長所は.副作用が少なく.1日1回の経口投与が便利で.基本的に禁忌がなく.薬剤アレルギー患者を除くすべての患者に適応でき.治療中の反応率が高く.ウイルスの複製を速やかに制御し疾患の進行を停止できることである。 経口ヌクレオシド類似化合物の欠点は.治療期間が長く.一般に少なくとも3〜5年かかること.自由に中止できず.中止後にリバウンドしやすいこと.さらに.薬剤の使用期間の延長に伴い薬剤耐性が生じやすくなるが.当然ながら薬剤ごとに耐性の確率は不平等で.高いものと低いものがあることである。 結婚歴.仕事内容.経済状態.その他の身体的条件によって.どちらのタイプの治療も適していると言うべきでしょう。 薬を選択する過程では.患者さん自身との十分なコミュニケーションと.個々の特性を考慮した話し合いが必要です。 また.治療期間は比較的長く.1年（注射用インターフェロンなど）から3～5年以上（「以上」という言葉に注意.上限はない.経口ヌクレオシド類似化合物など）です。 したがって.長期間の治療中には.さまざまな合併症が生じる可能性があり.専門家の監督のもと.初期の有効性評価.副作用や薬剤耐性のモニタリングなど.綿密なモニタリングが必要となります。 そして.有効性が不十分であったり.副作用や薬剤耐性が見られた場合には.医師は患者さんとコミュニケーションをとり.治療の変更.追加.中断.中止など.次のステップに進むための話し合いを行います。 患者さんによっては.不妊治療の必要性から治療計画を調整する必要がある場合もありますし.うまくいっているからこそ.観察のために治療を中断する必要がある場合もあります。 このような臨床的な問題はすべて.専門医とのコミュニケーションと話し合いが必要です。 したがって.すべての患者さんに.専門医の指導なしに自己判断で薬を使用したり.薬を変更・中止したりしないように注意していただきたいと思います。 なぜなら.不規則で計画性のない抗ウイルス剤治療を頻繁に行うことは.無駄が多く.病気を悪化させる可能性があり.またウイルスの抵抗力を高めて今後の治療を困難にする可能性があるからです。