思春期の腰椎椎間板ヘルニア

思春期型の腰椎椎間板ヘルニアはあまり一般的ではない。 発症率は欧米諸国では0.8〜3.8%で.日本人では7.8〜22.9%と白人より有意に高い。 明確な外傷歴があり.外傷直後から腰痛症状が始まる。 この年齢層では.繰り返される外傷が腰椎椎間板ヘルニアの重要な原因であると考えられている。 罹患率は男性に多く.活動性や運動レベルに関係する。 臨床症状や治療に対する反応は成人とは異なる。 思春期の腰椎椎間板ヘルニアは以下のような特徴を持っている:患者は同年代よりも背が高い傾向がある;重大な外傷の既往があり.腰痛や下肢痛は受傷直後に起こる;患者は症状はほとんどないが.客観的徴候が多い。 したがって.診断に関しては.症状よりも身体的徴候や画像変化の方が信頼できる。 明らかな症状と徴候の両方を有する患者もいた。 したがって.すべての患者は身体診察で明らかな身体徴候を認めた。 主な症状は.腰部脊柱管狭窄症.生理的前凸の減少.消失.あるいは後凸.運動制限.仙脊髄筋痙攣.直立挙上テスト陽性であるが.その範囲は30度以下に制限されることがほとんどである。 青年期では脊椎の可動性が大きいため.神経根の重篤な圧迫を避けることができ.患者の両下肢の感覚や腱反射の変化は明らかでないことが多い。 CTスキャンやMRI検査で.神経根と硬膜の突出の位置.大きさ.圧迫の程度を確認することができる。患者の半数以上は他の脊椎疾患を伴っており.保存的治療は効果がないことが多く.早期の手術が有効である。 小児や青少年型の腰椎椎間板ヘルニアは.そのほとんどが椎間板軟骨の端板が後方に突出した位置にあることが原因です。 椎間板ヘルニアは.半椎間板切除術.椎間板全層切除術.経皮的核出術で摘出することができる。 術後の症状緩和率は85%で.82%と良好である。