患者が病気で病院に行ったとき.常識的に考えて.手術するかしないかの判断は医師がするものである。 なぜなら.手術をするかしないかは.様々な理由（教育レベル.経済状態.周囲の様々な関係者の意見.自分の体調など）で患者自身が決めることだからです。
医師は確かに病気やその発症.退縮について患者以上に知っており.医療における絶対的な権限を持っていますが.手術するかしないか.手術方法を選択する権利.手術する外科医を選択する権利を持つ患者にその意思を押しつけることはできません。
手術を選択する前に解決しなければならないことはたくさんあり.その詳細が違いを生むのです。
手術をするべきかどうかは.医師が決めるのでしょうか？
いいえ.医師には患者さんが手術を受けるかどうかを決める権利はありません！
手術の種類を決める権利はありません。 専門家である医師は.患者さんと比べて最も専門的な訓練を受けており.様々な治療法とその結果を見てきており.それぞれの治療法の利点と欠点を知っており.その分野の最新の進歩を知っているのです。
患者の治療決定の執行者として.このような助言の権利は十分にあります。
手術の時期を決めるのは患者さん次第なのでしょうか？
そうでもあり.そうでもない。 病気の担い手であり.独立した行為者である患者は.手術の時期を選び.治療方法を決定する独立した権利を持っています。 手術を受けるということは.映画を見たり.ワールドカップを見たりするような単純な行為ではない。 孔子：体の毛や皮膚は親からもらったものだから.あえて壊さないこと.それが親孝行の始まりである。 手術療法は.結果が早く.回復期間が短いなど.保存療法にはないメリットがありますが.手術療法にはリスクもあります。 身体的な負担が大きい治療なので.専門家のアドバイスを受けてから決めることが大切です。 特に低侵襲技術の発達により.1回の低侵襲手術は.多くの小針や銀針.複数回のインターベンション治療よりもさらに低侵襲なものとなってきています。 手術のタイミングは.通常.保存的治療がうまくいかず.症状が悪化し.画像診断がより重篤になったときです。 症状が重いかどうか？ はっきり体験できるのは患者さんだけですから.よく聞いてください。”言ったもん勝ち “ではなく.”体験したもん勝ち “なのです。 痛みの感じ方や我慢の仕方は人によって違いますし.生活を制限される度合いも違いますし.外科的処置に対する受け入れの度合いも個人差があります。 したがって.多くの医師の助言を聞いた上で.病気によって与えられた特別な権利であるこの手術のタイミングを.患者がうまくコントロールすることが大切なのです。
手術の方法は誰が決めるのでしょうか？
それは患者さん次第なのでしょうか？ そんなことはありません。 患者は素人であり.その能力はない。 医師が決めるのか？ いいえ。 医者はそれぞれ自分の得意とする治療方法があり.患者の問題を自分の方法で判断して適用できるようにしたいのです。 患者さんは.いろいろなお店を回って.いろいろな医師の治療方法のメリットとデメリットを聞いて.自分の症状との関係で自分の治療方法を決めるとよいでしょう。 医師を選ぶ際には.その医師の学歴.一般的な能力.その医師が依存する病院の経歴や一般的な力量などを調べることが重要である。 可能な限り.この治療法を受けた患者に会い.現状を見て.治療過程を総合的に判断して話をし.最終的に治療法を決定する。 このプロセスは面倒に思えるかもしれませんが.このプロセスを経た方が良い結果を得やすいのです。 ことわざにあるように.医者にかかる過程は学びの過程であり.人生経験を豊かにしてくれる貴重な過程なのです。
様々な方法の利点と欠点は何ですか？
腰椎椎間板ヘルニアの治療法としては.保存療法.各種理学療法.非病理学的特異療法.インターベンション.内視鏡.アクセス手術.開腹手術などが一般的に行われている方法です。
1.保存的治療方法は.硬いベッドに寝て一定期間安静にする.腰椎装具を一定期間装着する.重い肉体労働を一定期間しないなど.簡単な治療方法ですが.すべて保存的治療方法となります。 簡単な言葉で言えば.遅れて経過を見るということでしょうか。
2.各種物理療法.病気の原因に向かわない療法：簡単に言うと.病気の原因に向かない療法です。 例えば.鍼灸.銀針.小針刀.埋没糸.機器理学療法などです。 実際の腰椎椎間板ヘルニアの効果把握は低く.本当に再発しやすい。
3.介入療法：原因の治療.様々な監視および誘導装置を必要とするが.主に痛みや介入医師によって行われ.腰椎椎間板ヘルニアの早期治療に適したシンプルな方法.。 推奨：若い患者は.オゾンや融合核種による治療は.椎間腔の狭窄や腰椎不安定などの二次的な病理変化を招きやすいので.行わないほうがよい。
4.内視鏡手術：病因論的治療のため.主に整形外科医が専門の手術室で行われる。 様々なモニターやガイド装置が必要で.複雑な手術装置の支援により.従来は開腹手術や癒着手術が必要だった治療も可能になります。 医師や病院に対する要求も比較的高い。 国家衛生計画委員会は.レベル4手術へのアクセスに関する特別な規則を策定しました。 1-2年後に受診する際には.受診した病院や医師が脊椎内視鏡手術の訓練を受けているか.脊椎内視鏡手術の免許を持っているかなどに注意する必要があります。
5.アクセス手術：病気の原因に対する治療で.専門の手術室で行われる。 モニタリングやガイダンス機器が必要で.整形外科医によって完成される。 様々な複雑な病変に対応できる。 低侵襲手術でもあるが.内視鏡手術に比べて外傷が多く.安静や回復に時間がかかるというデメリットがある。 また.国民健康保険団体連合会による脊髄内視鏡管理にも該当します。
6.各種固定術：原因に応じた治療を行い.専門の手術室で行われる。 監視誘導装置が必要で.整形外科医によって完成される。 内固定材を使用する必要がある様々な最も複雑な病的変化に対応でき.腰椎椎間板ヘルニアや腰の障害に対する究極の治療法である。 メリット：問題を解決することができる。 デメリット：侵襲性が高く.隣接するセグメントの変性不安定性の発生.背中の軟部組織の慢性的な痛みの発生などがある。
治療法選択の一般原則
1.比較の原則：様々な情報を収集し.合理的な選択をすることである。 今は.とてもとても情報が豊富な社会ですから.何でもかんでも質問するのではなく.もっと調べましょう。
2.最小外傷の原則：同等の効果を前提に.最小の治療法を選択することです。
3.段階的治療の原則：治療法は大きいより小さい方がいい。
3.段階的治療の原則：治療法は大より小.効果が悪ければより外傷性の高い治療法に変更する。
4.予防治療の原則：腰椎椎間板ヘルニアは良性病変であり.一部の患者はゆっくりと緩和することができます。 再発しないために.究極の治療方法またはより外傷性の方法を実施し受け入れてはいけません。
最後に.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんが一日も早く納得のいく医師を見つけ.正しい治療方法を選択し.治療の全過程が非常にスムーズに進むことを祈っています。 患者さんは早く回復されるでしょう。