Interactive Cardio Vascurare and Thoracic Surgery（2010年7月）によると.T4N0やT4N1などの局所進行肺がん患者には.依然として外科治療が最適な治療法である。 T4期肺がんとは.腫瘍が大血管.心臓.膨隆.脊椎.胸壁などの臓器に侵入しており.通常は遅くステージ分けされるものである。 以前は.T4の肺がん患者の外科的切除は通常より困難であり.推奨されていませんでした。 しかし.T4N0だけでなく.T4N1期の肺がん患者さんにも.手術のチャンスはあるのでしょうか？ 手術にはやはりプラスの意味があるのでしょうか？ 英国ブライトン・アンド・サセックス・メディカル・スクールのアンソニー・チェンバース教授は.これらの疑問に対して.体系的なアプローチによって非常に説得力のある答えを提示しています。 研究チームは.より詳細な分析を行うために.文献を検索し.データを抽出しました。 彼らは.縦隔リンパ節転移のないT4期の肺癌（T4N0およびT4N1非小細胞肺癌）を慎重に選択した患者における先制手術は.生存率の改善と関連し.さらに主要臓器構造別の腫瘍浸潤で予後に有意差を見出したと結論づけた。 例えば.肺動脈への浸潤（5年生存率52.8％）は.他の縦隔構造（左房.上大静脈.大動脈.バルジ.食道）への浸潤より予後が良好であった。 さらに.予後を決定付ける要因は.切除の完全性と患者のNステージであることが判明した。 ある研究では.肺の大血管に浸潤した患者さんの生存率は.他のT4期の肺がん患者さんに比べて非常に高いと報告されています。 多発性胸腔内転移や多発性原発非小細胞肺癌を含む胸腔内病変は.浸潤性T4期肺癌とは生物学的挙動が異なる。 衛星リンパ節を有する非小細胞肺癌の5年生存率は48，2～57％と報告されており.TNMステージングの同側多発性リンパ節病変T4期はT3期に変更すべきことが確認された。 主要構造部に限局した浸潤を有する患者は予後不良とされてきたが.T4N0およびT4N1肺癌の患者は.最初に外科的治療を受けた場合に生存率が向上することが研究で一貫して示されており.これらの患者には外科的治療が推奨される。