JCVは日和見病原体で.血清学的な抗体陽性率は正常集団で80％以上です。 初感染は通常小児期に起こり.無症状であることが多く.JCVは出産（胎盤）.授乳.長期の共有接触.また呼吸器や消化管を介して母子感染する可能性があります。 JCVは初感染後.ヒトの組織内に潜伏した状態で存在するが.宿主の免疫力が低下すると.ウイルスが再活性化して複製し.宿主に病的変化をもたらすことがある。 形態学的には.尿中のDecoy細胞検査や腎臓組織生検では.BKVとJCVの感染を区別することはできない。 第309PLA病院全軍移植研究所におけるJCV移植腎症の組織学的特徴は.腎尿細管上皮細胞の核にウイルス性封入体が存在し.腎尿細管細胞の焦点性壊死と炎症細胞の大量浸潤があり.しばしば大量のプラズマ細胞を含んでいることです。 封入体は通常.非晶質で好塩基性毛ガラス状である。 JCウイルス腎症の診断には.(i)腎生検標本に特徴的な病理学的変化が認められること.(ii)腎生検標本に特徴的な病理学的変化が認められること.(iii)腎生検標本に特徴的な病理学的変化が認められること.が含まれる。 (ii) 腎生検検体中のBKウイルスを検出するために.特異的JCウイルスDNAプローブを用いた免疫組織化学およびin situハイブリダイゼーションを行う。 (iii) 組織化学染色後の尿サンプルの顕微鏡観察。 (iv) JCウイルス腎症患者の血漿中のBKウイルスDNAについて.セミネステッドプライマーを用いた定性的PCRアッセイ。 これらのアッセイを併用することで.感度.特異性.予測精度が100％と大幅に向上します。JCVによるPVANやPMLは.現在のところ有効な臨床治療法がなく.身体の免疫機能を回復させることが最も重要な治療法であり.腎移植患者においては.免疫抑制剤の減量または中止が臨床症状の改善に有効であるとされています。 例えば.①JCV特異的細胞傷害性Tリンパ球を増加させる免疫調節療法は.PVANやPML治療の問題を解決する新しい方法である可能性がある[5]。 (2）抗ウイルス療法：現在.JCVを特異的に識別して殺傷する薬剤は出現していない。 ある多施設共同プロスペクティブ研究では.シタラビンの静脈内または髄腔内投与の併用は.高活性抗レトロウイルス療法（HAART）単独よりも臨床結果が良くならないことがわかりました [7]． ( 3) 免疫調節療法：インターフェロン-α.インターフェロン-β.インターロイキン-2は.PMLによって傷ついた神経機能の回復に役立つと考えられています。 セロトニン-2α受容体遮断薬は.JCウイルスが中枢神経系を通過して拡散するのを防ぐ可能性があります。 そのような薬剤には.オランザピン.ミルタザピン.ジプラシドン.リスペリドンなどがある[8]。 ( 4) 造血成長因子：インターロイキン7と遺伝子組み換えヒト顆粒球コロニー刺激因子は.リンパ球の成熟を促進することができ.免疫グロブリンと組み合わせて.JCVに対する身体の免疫反応を促進することができます[9]。 (特にJCVの早期診断が重要であり.早期診断と治療戦略により.JCVの再増殖による移植腎障害を効果的に予防することができます）。 今回.我々はリアルタイム蛍光定量PCR法を用いて.89名の被験者の血液および尿検体中のJCV DNA濃度を検出した。 17例（19.1％）がJCVウイルス血症陽性として検出され.この発生率（19.1％）は海外の他施設の報告（13.7-36.8％）と一致した[9-13]。 初回ウイルス血症発症までの期間の中央値は腎移植後3カ月，V. López [11]らの報告による平均値は腎移植後2±2.6カ月であった． 本研究では89名の被験者が追跡期間中にJCウイルス血症を発症しなかったが，これは腎移植患者におけるJCウイルス血症の発症率が低いことと，サンプル数が少ないことが関係している可能性がある． 臓器移植患者のサイトメガロウイルス（CMV）感染予防を目的としてガンシクロビルとバルガンシクロビルを比較した海外の臨床試験において.レシピエントの4.9％でJCウイルス血症が検出されました。 一方.V. López [11]らが行った腎移植患者76人のポリオーマウイルス（BKVとJCV）による感染と腎症に関する研究では.JCウイルス血症も検出されなかった。 この研究では.腎移植後1年以内に急性拒絶反応を起こしたレシピエントでは.JCウイルス感染が起こりやすいことがわかりました。 腎移植を受けた患者の中には.急性拒絶反応の結果.尿細管や尿路上皮に損傷を受け.尿路上皮に潜伏していたBKウイルスが「二次攻撃」によって活性化することが文献で報告されている[12]。 JCウイルスはBKウイルスと同属なので.急性拒絶反応の「二次攻撃」がJCウイルスも活性化する可能性があるかどうかについては.報告がない。 ホルモンショックは急性拒絶反応に対する最も基本的かつ効果的な治療法であり.ホルモンショック療法を受けた患者の免疫力は一時的に劇的に低下する。 急性拒絶反応の「ショック」とホルモンショック療法による免疫力の劇的な低下がJCウイルスを活性化し.大量に複製させるため.このグループのレシピエントはJCウイルス尿症の発症率が高くなると考えています。 PVANの予後は不良である。 この複合検査はPVANの診断を向上させることができ.簡便で信頼性が高く正確である。また.BKウイルス感染と腎移植後のグラフト損失の関係についてさらなる研究の基礎を提供し.患者ケアの重要な指針となるものである。