29歳の独身男性であるジョンさんは.来院頻度は非常に少ないものの.何年も前からあなたの一般内科で診てもらっています。 診察の予約を取りたいときは.必ず仕事が終わってから先に診察してもらうようにしているそうです。 今回は再診で.やはり他の患者さんが来る前に診察してくださいということです。 彼は.職場で昇進する資格があるが.新しい職では同僚と一緒に仕事をする必要があると話しています。 他の人と一緒の作業はできないそうです。 彼がやってきて.あなたに手伝ってもらえないかと言う。 人前で恥ずかしくなって赤面しないようにする。 ジョンさんは.「人と仲良くなる」ことが苦手だという。 大勢の人の前で話すことができず.人と接するのが苦手で.レストランに行っても食事ができない。 学生時代も.授業中に先生から呼び出され.質問に答えるのが怖かったと振り返る。 恋人ができたこともなく.同性の友人もほとんどおらず.友人と出かけることもほとんどない。 彼はちゃんとした仕事をしていて.自分のオフィスを持ち.人とのコミュニケーションはほとんどEメールで行っていた。 バカにされるのが怖い」「人の噂が怖い」と話していましたね。 だから また.見下されたり.悪口を言われたりするような社会的状況は.最終手段以外では避けている。 精神状態チェック：本人は積極的に話してくれるが.問題を説明するときにとても不安そうな顔をする。 本人は「落ち込んでいる」と否定しています。 彼の思考は.人からどう思われるか.何を言われるか.そして馬鹿にされることへの恐怖に集中しているのです。 人に質問されたり.顔を見られたりすると.赤面してしまう。 思考障害.妄想.パラノイアは認められません。 知覚障害（幻覚など）はない。 自分の置かれた状況をよく洞察している。 Johnの診断で最も可能性が高いものは何でしょうか？ 最も可能性が高いのは.社会不安障害.別名社会恐怖症と診断されることです。 社会恐怖症とは.社会的な場面で見知らぬ人にさらされることや.他人からじっと観察されることに著しい恐怖を感じることです。 社会恐怖症は.一般化した形で現れることもありますが.より一般的には.達成感を必要とする場面で非一般化した形で現れることが多いようです。 全般性社会不安障害または全般性社会恐怖症：患者さんは.屈辱的または恥ずべき行動をとることによって.自分自身が恥をかくのではないかと恐れています。 震え.赤面.パニック発作を示すことがある。 不安は.患者が恐れている状況にさらされたときに発生する。 可能であれば.患者さんは社会的な状況を避けようとします。 患者さん自身は.その恐怖が過剰で正当化できないものであることを認識することができます。 例えば.予定されている社交行事の数週間前から心配し始め.行事中は恐怖や不安に耐えるなど.予定されている社交行事の発生を予期して不安な様子を見せることがよくあるのです。 社会的な恐怖は.しばしば対人関係や就職活動に影響を及ぼします。