乳がんの発生は様々な要因の結果であり.単一の要因で説明できるものではなく.ある条件下で複数の要因が重なった結果である可能性があります。
1.月経と結婚
初潮が早いことは乳がんの重要な危険因子であり.初潮年齢が12歳以前であれば13歳以降と比較して乳がんのリスクが4倍以上になるといわれていますが.初潮年齢が1歳遅くなると乳がんのリスクは通常約20％減少するといわれています。 初潮年齢は子どもの栄養や食生活と密接に関係しており.栄養状態が改善されると徐々に初潮が早くなり.乳がんの発生率が高まる可能性があります。
また.月経周期の長さは.一生の間に経験するホルモンレベルの変化の回数を反映しています。 未婚は乳がんの危険因子であり.未婚女性.晩婚女性.婚姻期間が短い女性で乳がんの発生率が高いことが分かっています。青島大学附属病院乳腺疾患治療センター 李福年
2.出産と母乳育児
出産回数が乳がんに直接影響する要因かどうかは完全には一致しませんが.出産回数が多いほど乳がんのリスクは低下します。 海外の学者たちは.出産回数が4回以上だと乳がんの発生率が極端に低くなると考えている。 胎盤には女性を守る効果のあるエストリオール（E3）が多く産生されるため.出産回数が多いことが乳がんの予防効果をもたらしている可能性があります。母乳育児月数が多いと乳がん発症の予防効果があるとされてきたが.これは出産回数との交絡によるものと考えられていたが.近年.特に閉経前の女性では母乳育児が独立した予防因子であるとする研究もある。 しかし.出産回数が多いほど母乳育児の機会も多く.母乳育児をしないことが乳がんの重要な予防因子であるとは考えられません。
3.乳房の良性疾患
乳房の嚢胞性過形成が前癌状態であるかどうかは.まだ議論のあるところです。 1980年代には.乳房の良性疾患は乳がんのリスクを3～6倍高めると考えられており.嚢胞性過形成と乳房線維腫がその代表的なものでした。 乳がんの発生率は.嚢胞性過形成のある患者さんはない患者さんに比べて3～4倍高く.病理検査では乳がん患者さんの約20～30％が嚢胞性過形成であることが確認されています。
乳房嚢胞性過形成におけるがんの発生率は2～4％であり.乳房嚢胞性過形成の患者さんの乳がん発生率は2～3倍に増加し.このリスクは乳房嚢胞性過形成の診断後30年まで持続すると文献で報告されています。 乳房線維腫は.これまで乳がんのリスクを高めるとは考えられていませんでしたが.最近の研究では.乳がん発症の危険因子となる傾向があることが示唆されています。
4.内生的要因
乳がんはエストロゲン依存性の腫瘍であり.その発生には内分泌機能障害が深く関わっている。 エストロゲンは主に卵巣から分泌され.エストロン（E1）.エストラジオール（E2）.エストリオール（E3）が主に乳腺管に作用する。 卵巣から過剰なホルモンが分泌され.敏感な乳房組織に長期間作用すると.乳房細胞の増殖やがんを引き起こす可能性があるのです。 乳がん患者の血漿中総ホルモン濃度は正常な女性に比べ15％増加し.閉経後の女性ではE2濃度が30％高くなることがあります。 Overseas（1985）は.閉経前乳がん患者が健常者に比べて有意に遊離E2濃度が高いことを報告している。
5.外生的要因
(1）海外の学者の研究データによると.45歳以下の女性が初産後に避妊薬を服用すると.服用期間が長くなるほど乳がんのリスクが高くなること.25歳以下で避妊薬を服用すると乳がんのリスクが高くなることが示されています。 しかし.他の研究では.経口避妊薬を服用している女性における乳がんの発生率は有意に増加していないことが分かっています。 様々な研究の結果が一貫していないことから.女性がピルを飲み始める年齢とその後の乳がん発症との関係については.さらなる調査が必要であることが示唆されます。
(2) 卵巣のない人のエストロゲン使用は乳癌のリスクを高める 卵巣のある人の短期間の使用は乳癌と関連がなく.5年以上服用した人では乳癌のリスクが高まった。 卵巣癌と乳癌の方の1ヶ月の線量と累積線量の関係は.まだ一様には理解されていません。
6.生活習慣
高脂肪食は乳がんの発生率を高める可能性があります。
7.遺伝的要因
乳がんの家族歴がある人の乳がん発症率は.一般の人に比べて3～5倍高いことが統計的に証明されています。 臨床の現場では.母親と娘や姉妹が同時に.あるいは相次いで乳がんにかかるケースが多く.発症年齢は2代目で10～20歳ほど早くなっています。 乳がんの母を持つ娘の乳がんリスクは.家族歴のない人に比べて40〜50倍高いと言われています。 乳がんは家族内で発生する傾向があることが明らかになっています。
8.ボディシェイプ
海外の報告では.痩せ型の閉経女性では乳がんの発生率は年齢とともに増加しないが.国によっては肥満が始まる年齢が乳がんに関係し.50歳以下の肥満ではほとんど乳がんに関係しないが.60歳以上で体重が10kg増加するごとに乳がんのリスクが80％増加すると言われています。 長期的な運動.体重増加や肥満を防ぐために.乳がんの発生を予防することができます。
9.放射線の影響
日本の原爆被爆者や医療用X線被爆者は.高線量の放射線が乳がんのリスクを高めることを明らかにしています。 アメリカの時計職人は.文字盤の夜光のためにラジウムの放射線を浴び.その結果.乳がんのリスクが高まった。 乳がんのリスクは.放射線を受けた年齢と線量によって異なります。
一般に.放射線被曝の影響に対して最も敏感なのは.分裂が活発な10歳から30歳までの間であり.30歳以降はそうではない。初回の妊娠における放射線被曝による乳がんのリスクは.この期間の前後いずれよりも高く.子供を産んでいない女性の放射線被曝による乳がんのリスクは子供を産んだ女性よりも高くなる。 結論として.女性は月経中や妊娠中に放射線の影響を受けやすいと言えます。
10.教育年数
教育年数が長いほど乳がんのリスクは高く.天津腫瘍研究所の調査では.大学教育を受けている人は.受けていない人に比べて乳がんのリスクが3.6倍高いことが分かっています。 教育年数が長い人の乳がんリスクが高いのは.晩婚化.晩産化.少子化.経口避妊薬の服用.経済水準の高さ.栄養状態の良さなどが複合的に作用しているためです。
11.スピリチュアル効果
不安や緊張.うつ状態などで神経が強く刺激され.それが大脳の中枢神経に作用して自律神経失調症や免疫機能の抑制が起こると.がん腫瘍に抵抗する免疫が抑制されることがあります。 大脳皮質に強い刺激が繰り返し加わると.体は常に緊張状態になり.体内環境のバランスが崩れ.やがて体の抗がん作用の機能にも影響を及ぼすことになります。 乳がんのリスク上昇は.気分障害と関連することが研究で明らかにされています。