動脈瘤ができた心臓の大動脈起始部.つまりクランプは命に関わるため.患者さんの血管の病気の部分を人工血管に置き換える手術が必要です。 動脈根の重要な部分である心臓弁も.病気がない場合や病気が少ない場合は.従来の手術では「暗示」され.病気の血管と一緒に交換されていた。 これに対し.45歳の彭さんは最近.南京医科大学第二付属病院心臓血管外科で「デイビッド手術」と呼ばれる治療を受け.医師は病気の大動脈基部を人工血管に置き換えることに成功しただけでなく.大動脈弁も保存して手術を成功させた。 これにより.龐さんは死線を脱しただけでなく.将来的には普通の人と同じように生活することができるようになったのです。 また.この手術は「A型大動脈瘤」に対して行われた省内初のデービッド手術であった。 現在.中国ではA型大動脈瘤の治療にあえてDavid法を適用する医師は数人しかいないそうです。 “大動脈瘤は非常に危険で.特に病変が大動脈の根元近くに発生するA型大動脈瘤は.治療が間に合わなければ.3日以内に50%.1週間以内に最大75%の死亡率になると言われています” この手術を行った李清国院長はこう説明する。 人間の心臓は大動脈とつながっていて.心臓が拍動して血液を絞り出し.大動脈を通して全身に運んでいる。 大動脈の内膜が破れて.そこを流れる血液が当たり続けると.大動脈の血管壁の内膜が徐々にはがれ.傷口が広がり.血液が「逆流」して.この大動脈の中でサンドイッチ状になり.「偽腔」となる。 血液は「偽腔」を満たし続け.血液の「正しい道」である真の内腔を塞いでしまうのです。 これを「大動脈縮窄症」といい.この病変を取り除き.人工血管に置き換える手術が必要です。 左心室と大動脈の間にあり.3枚の弁膜が「扉」の役割を果たし.心臓が収縮するときに開き.拡張期には閉じて.大動脈から左心への血流を遮断します。 弁は心臓の収縮期に開き.拡張期に閉じて大動脈から左心室への血液の逆流を防ぎます。 正常な弁や軽度の弁膜症の患者さんでは.従来の手術で弁を「根こそぎ」取り除き.大動脈弁を人工弁に置き換えます。 機械弁の患者さんは血栓予防のために一生抗凝固剤を服用することになりますが.生体弁の寿命は最大でも15～20年で.若年・中年層の患者さんの多くは数年後に再手術を受けなければならない可能性があるそうです。 David手術の主な目的は.患者さんの大動脈弁を温存し.大動脈基部を人工血管に置き換えることです」と李青果は言う。 David手術は一般に.大動脈基部動脈瘤で大動脈弁膜症がそれほど重くない患者さんや.A型大動脈縮合で大動脈基部疾患が軽度で大動脈弁膜症が正常な患者さんに適応されます。”と述べた。 しかし.現在.Daivd手術が実施されない主な理由は.リスクが高すぎるということです。 “この手術は非常に侵襲的で出血しやすいため.現在.わが国のA型大動脈縮窄症手術の平均死亡率は約20％です。 David手術自体も出血しやすいので.David手術をA型大動脈瘤の治療に適用するのは二重にリスクが高く.それを行うには外科医にかなりの能力が要求されます。”と述べています。 David手術は難しくリスクが高いですが.李清国がこの種の手術を担当するのは今回が初めてではありません。 昨年10月.南医科大学第二付属病院でマルファン症候群の大動脈基部動脈瘤の患者の治療にDavid法を用い.非常に成功し.患者の大動脈は術後6ヶ月経過しても逆流することなく審査されています。 「A型大動脈瘤は.中国では30～50歳代の患者に多くみられ.高血圧が発症の重要な原因となっています。 現在.高血圧の患者はますます増えていますが.多くの患者は薬の服用に注意を払わず.その結果.大動脈瘤の発生率が高まり.大動脈弁を交換するかどうかという問題に直面する患者がますます増えています。Davidの手術は患者にとって恩恵と考えられます。