まず.「内側口角」とは何かというと.内側口角を覆うように縦に伸びた半月状のひだのことで.多くの場合.上まぶたから内側口角の続きまでが両側性に形成されている。 内側口角と人種差には密接な関係がある。 中央アジア.北アジア.東アジアのモンゴル系人種に多く見られ.「モンゴリアン・フォールド」とも呼ばれる。 内側眼瞼は垂直方向の皮膚のひだであり.自然に垂直方向に皮膚の緊張を生じさせるが.眼瞼形成術によって形成されるひだは水平方向であり.眼瞼形成術の溝を形成するために目を開くと.これも垂直方向に緊張を生じさせる。 そのため.内眼角形成術のラインは余剰皮膚の上に形成され.眼瞼形成術の溝は緊張のために形成されないことが多い。 無理に形成すると緊張が強すぎて.目を開けたときの重苦しさ.長時間の疲労感.仮性眼瞼下垂などを引き起こし.緊張の影響で傷跡が目立ちやすくなります。 余分な皮膚の下で眼瞼形成術のラインを形成すると.余分な皮膚に覆われるため.まぶたのしわの内側が見えなくなり.いわゆる「半二重」になり.見た目が美しくありません。 そのため.眼瞼形成術では.重めの目尻などを同時に修正することで.良好な眼瞼形成効果が得られるだけでなく.まぶたの裂け目を広げることができます。 第二に.内眼角の分類 内眼角は臨床的に単純内眼角と複雑内眼角に分けられる。 後者は.眼裂の著しい狭小化.眼瞼皮膚および皮下組織の肥厚.眼輪筋の形成不全.瞼板の短小化.眼瞼下垂（目があまり開かない）を伴うことが多い。 第三に.内側眼輪筋の矯正 内側眼輪筋の矯正の目的は.目尻の皮膚のひだを取り除き.涙の湖を明らかにし.目の割れ目を大きくすることです。 手術が必要になるのは.思春期以降で.単純な目尻がまだはっきりしている場合のみです。 当院では通常.内側眼瞼拡大術と一緒に眼瞼形成術を行います。 軽症の場合は.余分な皮膚を切り開いた後.そのまま皮膚切開を閉じることができますが.重症の場合は.「Z」字型に整形する手術を行います。 後者の場合.内眼角の皮膚に0.5cmの切開線が残ることがありますが.手術によって広がった目の割れ目は.目元に彩りを添えてくれます。 複雑な内側わん曲の治療は.局所の変形の程度によって異なります。 内反が軽度で.まぶたがよく発達している場合は.眼瞼下垂の矯正や眼瞼形成術と同時に内反を拡大することができます。 逆に.内側眼輪筋を先に拡大し.眼瞼下垂の矯正と眼瞼形成術は数週間の間隔をあけてから行うべきである。 後者の場合.内側眼頭の変形がひどいので.通常.Murray法（すなわち.Y-V前進＋ダブルZ再形成）が用いられる。 治療年齢は通常6歳以降です。 遅すぎると.斜視や弱視.眼瞼下垂による近視などの二次的な症状を引き起こすことがあります。 内眼角の矯正を行う場合.手術レベルは次のようにします：1. 内側目尻は繊細な解剖学的構造をしているため.慣れていないと.不注意で多くの重要な解剖学的構造を破壊してしまい.涙管の破損など.取り返しのつかない合併症を引き起こす可能性があります。 2.局所の皮膚は多く見えるが.実際はそれほど多くないので.手術中に皮膚組織を切除しないようにすべきである。 3.手術が過剰になる可能性がある。 4.眼瞼下垂術と同時に.上まぶたの皮膚の位置が変化するため.目尻の修正に注意する必要があります。 四.手術前の注意事項 1.手術の二週間前に.アスピリンを含む薬を服用しないでください.アスピリンは血小板の凝固機能を低下させるからです。 2.高血圧と糖尿病の患者は.初診の時.医師に自分の状態を伝えて.医師が手術計画を確認できるようにしてください。 3.手術の前に.体の健康状態を確認し.感染症やその他の物理的な炎症がないこと。 4.手術前に化粧をしないこと。 5.女性は月経を避ける。 6.男性は一週間前から禁煙すること。 五.手術後の注意事項 1.手術後7日間.手術部位に水がかからないようにする。 2.手術部位を清潔にし.感染を防ぐ。 もし傷口に血の痂皮や分泌物があれば.滅菌生理食塩水で拭いてください。 3.手術後.傷口に圧迫包帯を巻いたり.氷嚢で冷湿布をすることができますが.目を傷つけないように圧迫は大きくしないでください。 手術後.出血や深刻な血腫が発生したら.病院で経過観察を受けてください。 4.手術後の療養は静かで快適な環境で行う。 手術後1週間以内は.テレビを見たり新聞を読んだりしないでください。 ベッドで休む時は.半臥位（枕を上にする）で横になる方がいいです。目の過度の疲労や頭の低い位置を避けて.傷の腫れを悪化させます。 5.手術の当日.傷口には多少の痛みがありますが.時間の経過とともに徐々に軽減していきます。 アスピリンに似た薬は傷口の出血を悪化させるので.患者さんはあわてて鎮痛剤を飲まないでください。 6.唐辛子など刺激の強い食べ物は避ける。 7.服薬と経過観察は医師の指示に従うこと。