内眼角は.内眼角を通って垂直に湾曲した皮膚のひだで.ほとんどが両側性で.遺伝と鼻梁の発達に関連しており.拡大する前の中顔面の正常な発達の一部として見ることができる（。 上まぶたから下.まれに下まぶたから上へと続くことが多く.特に鼻梁の低い子供で顕著に見られる。 単独で発症することもあれば.他の異常を伴う症候群の一部として発症することもあります。 涙袋や内眼角は.程度の差こそあれ.外観に大きな影響を与え.ひどい場合には水平方向の視野を遮ることもあります。 1.病因：眼瞼内反症の発生は.遺伝.年齢.人種等と密接な関係がある。 遺伝的要因：先天性片麻痺は常染色体優性遺伝で.特に狭瞼症の方では世代を経るごとに悪化する傾向があります。 年齢：カンザシは胎児期が正常で.鼻梁の発達に伴い消失する。 発症率は小児期に最も高く.年齢とともに減少します。 民族：カンサスは黄色人種や東アジア・北アジアのモンゴル系人種に多く見られる。 黒人はカンタスを持たないことが多く.また白人にも少ない。 2.類型と臨床症状：片麻痺はその発生原因により.先天性片麻痺と後天性片麻痺に分類される。 先天性彎曲症：臨床的にはより一般的で.一般に両側性である。 他に目の異常がなければ単純眼瞼下垂.眼瞼下垂.内眼角の拡大があれば狭眼瞼下垂症.中には眼球が小さいなど他の目の発達異常がある場合もあります。 先天性片麻痺は.その形状や方向によって.眉毛型.瞼型.瞼型.逆さ片麻痺型の4種類に分けられる。 眉山は眉毛から始まり.涙嚢の皮膚まで下方に伸びている。瞼板は上瞼板部から始まり.内眼角を通って下瞼縁まで下方に伸び.時には鼻の頬のしわと融合する。プラチスマイルは上瞼の前板部から始まり.内眼角まで下方にフェードしている.アジア人に多い眼瞼パターン。 アジア人に多いまぶたの形です。下まぶたから始まり.内側カンテスを通り上まぶたまで伸びて.内側カンテスを一部覆っている逆さまつげです。 後天性片麻痺：内側片麻痺の切り傷や火傷.内側片麻痺の手術後の瘢痕牽引の結果として見られることが多く.ほとんどが片側性です。 3.治療：眉毛.まぶた.眼瞼下垂は年齢とともに減少または消失することがあり.小児眼瞼下垂は一般に手術を必要としない。 鼻骨や顔の構造は年齢とともに安定するため.特定の状況に応じて.目の外観を改善するための外科的治療を選択することができます。 年々.美容上の必要性から内眼鏡の修正手術を受ける患者が増えており.特に同時二重瞼の手術は.目の形を大幅に改善することが可能です。 眼瞼下垂と瞼の狭さを併せ持つもの.特に逆さまつげのあるものは.加齢による消失はなく.2～3歳より早く手術することが可能です。 羞明や流涙を伴う下眼瞼の反転を伴う場合.この眼瞼下垂は眼瞼下垂手術後に修正できることが多いので.保存療法が有効でない場合は早期に手術を行う必要があります。 後天性内反症は.瘢痕が軟化し.安定してから6ヶ月後に手術する必要があります。 4.手術と適応：現在.内眼角の皮膚の縦方向の過度の緊張により.内眼角の縦方向の皮膚ひだが生じると考えられており.皮膚の縦方向の緊張を緩和するために局所フラップ移植術が用いられている。 よく使われるのは.「L」字型皮膚切除.「Z」字型.「Y-V」字型.Mustardeの方法です。 5.L字型皮膚切除術：軽度の逆さまつげに適しています。 贅肉の上端から下まぶたの中央まで.下まぶたの縁から2～3mmのところをシワに沿って斜めに切開し.皮下組織を切り離し.贅肉がなくなるまで内眼角の下まぶた縁に近い皮膚を鼻に向かって引き下げ.切除する皮膚の量を決めます。 6.Z形成術：シングルZ形成術とダブルZ形成術に分けられる。 シングル “Z “モールディングは.スタラードやフォックスの “Z “モールディングなど.マイルドなカンタスに適しています。 縦軸の全長に沿って短い線をZフラップの内側軸として引き.その上端に上瞼縁に垂直な短い線を.下端に内側上方に角度をつけた短い線をZフラップの両腕とする。 皮膚は線に沿って切開し.皮下を剥離し.フラップを移植し.断続的に縫合する。 ダブル “Z “カントプラスティは.より重度のカントペクシーに使用されますが.Spaethダブル “Z “やBlairダブル “Z “でも逆カントペクシーを修正することができます。 また.”Y-V “は.より重度のカンヌキを修正するために使用することができます。 7. “Y-V “手術：より重度の彎曲がある場合や.内カンシャの間隔が広くなっている場合に適しています。 Y字型の皮膚切開を内側カンテスに行い.Y字の2本の腕は上下のまぶたの縁と平行に.長軸の鼻側の端は新しい内側カンテスポイントとし.その長さはカンテスの範囲によって決めます。 切開部を皮下で切り離し.「Y」の2本の腕の交差部分を鼻側に引き寄せ.長軸の鼻側の端に縫合して「V」字型にします。 内眼角の拡がりがある場合は.内眼角靭帯の短縮や折りたたみを行うこともあります。