1.腱膜瘤とは 腱膜瘤は東洋に多く.その主な特徴は.目尻の皺の上.一部または全部が内眼角で覆われ.美しさに影響を与えることです。鼻梁の存在は.内眼角の距離を広げ.鼻梁を平坦にするだけでなく.視界を部分的に遮り.視覚機能を阻害する。カンタスには.先天性と後天性の2種類があります。 先天性のものが最も多く.モンゴル人の通常の人種的特徴である。先天性片麻痺は両側性であることが多く.ある程度の遺伝性があり.眼瞼下垂や小瞼裂を伴う症例もある。 後天性片麻痺は.外傷.火傷などによる二次的なもので.隣接する組織の損傷を伴うことが多い。 1932年.Von-Ammonは.眼瞼を形成する皮膚が少なすぎることと.内眼角の垂直方向の張力が強すぎることが原因で.眼瞼下垂が生じることを示唆した。 したがって.単に余分な皮膚を切除するのではなく.この部分の構造を再配置する必要があり.この考え方はカントスの治療において重要なブレークスルーとなりました。 理論的には.目のキワを長くした上で.皮膚のキワを切開して皮膚を緩める手術方法を選択することが.キワの存在による緊張を解くポイントになると思われます。 ただし.この状態は単に皮膚が張っているだけでなく.眼輪筋やその靭帯による張りもあるので.同時に切ることも必要です。 3.どのような状況でカンヌキ手術を受けるのが適当か カンヌキ手術の治療は主に外科的矯正ですが.子供は成長発達が著しい段階なので.鼻梁が次第に大きくなり.目の隆起も大きくなり.冗長度も次第に小さくなるので.手術を受ける年齢は一般に10歳以降が適当とされています。 特に内眼角が広い患者さんはこの手術に適しています。 手術前に必要なこと 手術前に.外科医に内眼角の種類と範囲.正確な手術方法を聞いておく必要があります。 女性は月経を避ける必要があります。 4.術後のケアと回復 カンフル手術後の視力には何ら影響はありませんが.目の使いすぎは腫れにつながるため.術後は目の活動を抑えるよう注意が必要です。 1週間ほど安静にして.医師の指示に従い.時間通りに通院して局所洗浄（生理食塩水を使用）.目を無理にこすることの禁止.術後7日ほどで抜糸を行う必要があります。 手術後.傷跡を薄くするために傷跡防止剤を使用することができます。 術後の回復期間中は.辛い食事は避けるか減らす必要があります。 5.一般的なカントスの手術方法：①内側カントス皮膚切除法：この方法は.カントスの範囲が狭い患者さんに適しており.単に内カントスの余分な皮膚を取り除き.少し剥がして.内カントスの皮膚を鼻の奥に向かって引っ張り.内カントを出し.後で皮膚を縫合するもので.この方法は.カントスの範囲が狭い患者さんに適しています。 この処置の結果は理想的とは言えず.現在ではほとんど使用されていません。 (2) “Y-V “縫合：軽度のカンジダ症の患者さんに適しています。 その方法は.内側の目尻を水平に「Y」字型に切開するもので.その大きさは必要に応じて決められ.上下の目尻の幅は一般に瞼裂より大きいことが望ましいとされています。 鼻根部を水平な “V “字型の傷で縫合する。 (3) Blair-Brown法：膵臓の冗長性がある大柄な患者さんに適しています。 内側口蓋を切開し，2枚の三角形のフラップを剥がし，内側口蓋靭帯の深さで縫合し，内側口蓋靭帯を鼻側に近づけ，2枚のフラップの先端を鼻側に牽引縫合し，皮膚端を「∈」の形に縫合します。 (4) Ping He法：カナル冗長性のある患者さんに適しています。 この方法は.内側片耳を「＞」字型に切開し.フラップを剥がし.内側片耳を縫合固定し.余剰皮膚を解放するものである。 目頭の上下の皮膚を切除し.「＜」の形になるように縫合します。 (5) “Z “シェイピング法：様々なタイプのカンサスを持つ患者さんに適しています。 内側口角をZ字に切開し.切開部周囲の皮下組織を剥がし.三角形のフラップを2枚作り.2枚のフラップを交換し.皮膚端を縫合します。 臨床でよく用いられる具体的な手術方法はいくつかあり.患者さんの状況に応じて「Z」字型の異なる手術方法が採用されます。 (6) Mustarde法（4重フラップ法）：より一般的に使用されている手術法で.より効果的である。 内眼角が反転している方.内眼角が広がっている方.小さな瞼裂がある方.眼瞼下垂の方などに適しています。 内眼角には4枚のフラップを作成し.交換し.縫合します。 (7) Speath flap修正：下眼瞼外反が軽度でありながら.眼瞼下垂を併発している患者さんに適しています。 上眼瞼内側面の内側カンテスに舌状フラップを作成し.下眼瞼の皮膚欠損部に剥離・回転させて創端に縫合します。