1.遺伝的要因
(1)胚・胎児の染色体異常は.胎児流産の最も一般的な原因である。
流産・停止胚の60%以上.特に妊娠嚢の形態が異常な停止・中止胚の80%以上で様々な種類の染色体異常が検出され.妊娠嚢の形態が正常な中絶・中止胚でも.約25%に染色体異常が存在することが分かっています。 流産・逮捕の時期が早いほど.染色体異常の割合が高いことが分かっています。
(2) 夫婦の一方(親世代)に染色体転座や逆位があると.胎児に染色体異常が生じ.発育が停止すること。
染色体転座.ロゼット転座.逆位は.胎児停止歴のあるカップルによく見られます。
両親の染色体転座は.遺伝的に重大な悪影響を及ぼします。配偶者の一方が染色体転座のキャリアである場合.18分の1の確率で子孫は染色体的に正常.18分の1は染色体転座のキャリア.残りの16/18はアンバランスで異常で.しばしば出生異常または死亡に至ることがあります。
親の染色体ロゼットに関する遺伝カウンセリング:配偶者の一方が染色体ロゼットのキャリアである場合.子孫は1/6が正常染色体.1/6が染色体ロゼットのキャリア.残りの4/6がアンバランスな異常を持ち.発達障害や死亡に至ることになります。
親の染色体逆位保持者:その子孫は1/4が正常染色体.1/4が染色体逆位保持者.2/4がアンバランスな異常染色体である。
(3) 遺伝子変異と胎児流産
遺伝子には.流産の発生を促進し.流産感受性遺伝子と呼ばれるものと.流産の発生を防ぎ.妊娠の維持を保護するものとがあります。 また.胎児純遺伝子の変異や複合ヘテロ変異は.胎児の発育異常や死亡に至ることもあります。
2.母体要因
(1)母体の慢性疾患.生殖器感染症.栄養失調は流産につながる可能性がある。
特に.TORCH感染.Toxoplasma gondii感染.風疹ウイルス感染.サイトメガロウイルス感染.単純ヘルペスウイルス感染.マイコプラズマ.クラミジア感染などは垂直感染により胎児の発育異常を引き起こす可能性があります。
(2) 生殖器の解剖学的異常:子宮奇形.子宮癒着.子宮筋腫.子宮ポリープ.子宮腺筋症.子宮頸管無力症など。
(3) 凝固異常:微小血栓症。
(4) 内分泌因子:黄体機能異常.胎盤機能異常.多嚢胞性卵巣症候群.高プロラクチン血症.甲状腺障害.糖尿病など。
3.父性要因
男性パートナーが慢性的な全身疾患.病原性微生物への感染.精液の異常.悪い生活習慣.職業的要因への暴露.抗精子抗体の産生に苦しんでいる。
4.免疫因子
胎児流産の原因となる免疫因子には.ABO/RH母子血液型不適合.母体の拒絶反応などがあります。
封鎖抗体欠損症.抗リン脂質抗体症候群のほか.細胞毒性作用.補体系の活性亢進など。
5.心理的要因
妊婦または妊娠可能な年齢の女性は.不安.抑うつ.自尊心の低下.罪悪感.自閉.悲観.不眠などのネガティブな感情に苦しみ.身体機能の低下を招き.免疫機能障害を引き起こし.最終的には胎児の異常な発育につながる可能性があります。