高リスク.超高リスクの前立腺がんに対して根治的前立腺摘除術を受けられるかどうかは.結論が出ず.議論の余地がある。 また.腫瘍特異的生存率は94％.88％.68％.64％でした。 一方.骨盤リンパ節郭清は.根治的前立腺癌手術単独と比較して.全生存期間を有意に延長することはなかった。 メイヨークリニックの研究によると.87人のpT4患者のうち.46％にリンパ節転移があったそうです。 術後は.88.5％と36.8％の患者がそれぞれ内分泌療法と放射線療法の補助を受けており.腫瘍特異的生存率は5年で91％.10年で70％で.局所再発率はわずか11.5％であった。 Joseph Ischiaらは.根治的手術を受けた高リスクの前立腺癌患者565人を調査し.単独または主要治療として根治的前立腺癌を使用した場合.約半数の患者で「治癒」をもたらすことを明らかにした そして.高リスクの前立腺癌に対する主要な治療法の一つとして.根治的前立腺摘除術を検討すべきであると結論づけた。 根治的前立腺癌治療後にリンパ節転移を伴う腹膜外浸潤または精嚢浸潤を認めた患者に対する術後補助療法の必要性と種類については議論がある。Mehrdad Alemozaffarらは.病理学的にpT3N+と診断された根治的前立腺癌患者253人の研究を通じて.術後補助内分泌療法は術後補助放射線療法または観察に比べ.次のことを明らかにした は.無再発生存率を改善したが.腫瘍特異的生存率や全生存率には影響を与えなかった。 Degarelixは.LHRHアンタゴニストで.前立腺癌のデバルキング治療の新しい選択肢です。 Neal Shoreは.DegarelixとLHRHアゴニスト（LHRH-a）を比較した6つの無作為化比較試験のメタ分析を行い.Degarelixは.筋骨格系の痛みを持つ患者においてLHRH-aと比較して（9%対12%.p=0.5）.その効果が高いことを明らかにした。 0.0822）.骨折（1％未満 vs. 2％.p=0.0411）.関節関連毒性（4％ vs. 6％.p=0.0116）.全患者生存率の延長（98.3％ vs. 96.7％.p=0.0329）などを示したものである。 彼らは.デガレリックスは.LHRH-aと比較して.より良い疾患コントロールと関連すると結論づけた。 再発前立腺癌の治療の進歩 根治的前立腺摘除術後に生化学的再発を起こした前立腺癌患者においては.内分泌療法や放射線療法が一般的で良好な結果を得ているが.外科的治療の価値は十分に検討されていない。 Alexander Winterらは.根治手術後にマージンが陰性で補助療法を受けず.局所再発や遠隔転移を認めない12例の生化学的再発の報告を行っている。 PET-CTではリンパ節転移が3個以下であることが示唆された。 転移が疑われるリンパ節とその周囲のリンパ節を手術で切除し.リンパ節転移が証明された10人のうち9人はPSAが有意に低下し.リンパ節転移が1つだけの5人は平均38.8ヶ月の追跡の結果.再発がなかった（PSA <0.2ng/ml）。 このような患者さんでは.PET-CTはリンパ節転移の診断的価値があり.転移したリンパ節の切除は治療的価値があると結論付けています。 根治的手術後の前立腺癌の局所再発に対する主な治療法であるサルベージ放射線治療の効果は.放射線治療開始前のPSA値と関係があるが.どの程度のPSA値から放射線治療を開始すべきかは明らかでない。 追跡期間中央値48.6ヶ月の時点で.サルベージ放射線治療が失敗した76名の患者は.放射線治療前のPSA≦1.0 ng/mLと＞1.0 ng/mLの患者に比べ予後が良かったが.PSA≦1.0 ng/mLの患者では予後に有意差はみられなかった。 は.PSA 値が 1.0 ng/mL 未満の患者さんでは.治療効果に有意差は認められませ んでした。 破壊的抵抗性前立腺癌治療の進歩 アビラテロンは.ドセタキセル療法が無効な転移性破壊的抵抗性前立腺癌（mCRPC）患者において.全生存期間を延長する可能性のある新規アンドロゲン合成阻害剤です。 Michael TomblynらによるALSYMPCA試験のさらなる解析では.ラジウム-223はmCRPC患者の全生存期間を延長するだけでなく.痛みの軽減.オピオイド使用の減少.QOLの改善も報告されています。 そして.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を向上させることです。 作用機序の異なる新たな治療薬の登場にもかかわらず.mCRPCの治療は依然としてドセタキセルをベースとした化学療法が中心となっています。 Haruki Kumeらは.mCRPCに対してドセタキセルの間欠投与レジメンを使用することで.有効性を損なうことなく標準治療レジメンと比較して治療による毒性作用を軽減できることを示唆した。