多発性骨髄腫は.患者にも血液専門医以外にも比較的知られていない疾患であり.誤診や過小診断が多く.中国では誤診率が最大で70％であると報告する著者もいる。
以前の見解では.多発性骨髄腫は発症率が低く.まれな血液腫瘍性疾患であるとされていました。今日.人口の高齢化や環境汚染.診断技術の向上により.多発性骨髄腫の発生率は徐々に増加し.一般的な血液腫瘍性疾患となっています。骨髄腫は決して珍しい病気ではなく.私たちの身近にある病気だという認識を持つべきでしょう 広東省中医薬病院血液内科 戴西平氏
臨床症状の幅が広く.特徴がないため.特に初期には.ある一面の症状としてしか現れないことが多く.診療科によって.例えば.原因不明の貧血（内科でよく見られる）.あるいは.骨痛.骨破壊.骨折（整形外科でよく見られる）。慢性腎炎.腎不全（腎臓内科に多い）.肺・尿路感染症や発熱の再発（呼吸器内科.腎臓内科に多い）.心不全（循環器内科に多い）.高カルシウム血症などがあり.早期に多発性骨髄腫に目を向け.考えることが難しいことが診断不足の一因と考えられます。
第二に.臨床医が症状に基づいたプログラム診断的思考が主体で.包括的な病歴聴取.身体診察.必要な臨床検査を行わないことも.この疾患を見逃しやすい理由の一つである。このため.臨床医は多発性骨髄腫の臨床症状と診断ポイントに精通し.診断の見落としをできるだけ避けるために.包括的な身体検査と体系的な病歴聴取に注意を払うことが必要です。
私自身の経験では.多発性骨髄腫の患者さんの多くは.骨疾患.腎症.貧血などで整形外科.腎臓内科.一般内科などの外来診療や入院で初診されます。様々な臨床症状を併せ持つことがわかり.血液検査で貧血.ヘマトクリットやグロブリンの上昇.腎不全.高カルシウム血症などが認められ.ようやく診断されることになる。さらに骨髄吸引などの検査が行われ.そのような症例が ますます多くなってきています。
結論として.概念を変え.意識を高め.必要な検査に注意を払えば.多発性骨髄腫の誤診率は大きく減少するはずです