1997年にAmplatzerKがASDを閉塞するAmplatzer blockerを採用して以来.外科的切開が不要.体外循環が不要という利点から.二次孔ASDの治療法として経皮的インターベンションが主流となった。 しかし.経皮的インターベンション閉塞術には以下のようなデメリットがある。1）大型の放射線装置が必要.放射線障害がある.年齢による制限があり.一般に2歳以上の患者に用いられる.2）デリバリーシステムが長く.操作性が悪い.3）シースがASD面とほぼ平行になるため.大型ASDオクルーダーのスナップが難しく.外れやすい.ずれやすい.など。 食道超音波ガイド下経大腿静脈インターベンション閉塞術は放射線障害の問題を回避できるが.X線を介した経皮的閉塞術のさまざまな欠点が残っている。 経胸腔的閉塞術は.X線被曝を必要とせず.年齢制限もなく.大型ASDの閉塞成績が良く.デリバリーシステムが短く.操作に柔軟性があり.シースチューブをASD面に対して垂直にデリバリーする.この10年間に登場した新しいアプローチであるが.この方法は手術に胸腔へのアクセスを伴い.胸壁切開は1.5-50pxである。 右内頸静脈の調節可能なカーブシースによる超音波ガイド下ASD閉塞術は.以下の特徴を持つ新しい手術法である。1. 1.大型のX線装置が不要で.放射線障害がない。 2.TEEガイドにより.心臓の解剖学的構造と送達シースチューブが明確に示される。 3.内頸静脈は大腿静脈より太く.大きなサイズのシースを受け入れることができ.1歳未満の幼児でもASDを閉塞することができる。 4.調節可能な湾曲シースヘッド端は0~180°の範囲で正確に調節でき.シースの回転と深さの移動により.シースヘッド端が中隔面に垂直になり.ASDの中心に位置させることができる。 5.送達経路が短く.操作が容易であり.ガイドワイヤーやシースコアを用いずに直接シースチューブがASDに入るため.心内構造物を傷つけることがない。 6.大きなASDの場合.シースチューブがASDに対して垂直であるため.経胸壁的閉塞と同様の効果を得ることができる。 7. この手技は一般手術室で行うことができ.閉塞が失敗したら直ちに体外循環に移行することができる。 結論として，右内頸静脈の調節可能なカーブシースによる超音波ガイド下ASD閉塞術は，操作が簡単で外傷が少なく，適応が広く，合併症の少ない新しい術式であり，従来の経皮インターベンション閉塞や経胸壁ASD閉塞と比較して明らかに有利で，満足できる臨床成績が得られている。本手術は特殊な装置を必要とせず.通常の手術室で行うことができるため.普及が容易であり.応用の可能性も広い。