甲状腺乳頭癌の治療

  まず.甲状腺がんの総合効果ですが.甲状腺がんの90%以上が分化型で.乳頭がん(85%以上)や濾胞がんなどは.悪性腫瘍の中でも治療効果が非常に高く.特に前者は30年生存率が92%以上.後者は80%以上と言われています。 しかし.甲状腺がん全体の5%弱を占める低分化がん.未分化がん.扁平上皮がんでは極めて悪い結果となっています。 その他.髄様癌や甲状腺リンパ腫も稀なタイプですが.こちらも非常に良い治療が行われています。 その結果.甲状腺がん患者の9割は30年以上生存することができ.そのうち3割は再発・転移を起こすものの.最終的に甲状腺がんで亡くなる方は全体の1割程度にとどまります。  分化型甲状腺がんの治療は手術が最も重要で.原発巣や転移リンパ節の切除など.手術の徹底が治療効果の大前提となり.主流は両側甲状腺全摘術と中心部のリンパ節郭清(ほとんどの患者さんに必要).次に手術で切除できない病巣の一部を取り除くヨウ素131療法(※)です。 3つ目はTSH抑制療法で.オイゲノールなどのサイロキシン製剤を用いてTSHを0.5以下(再発・転移のリスクが低い場合)または0.1以下(再発・転移のリスクが中~高の場合)にコントロールするものである。 患者さん.体内で病変が疑われる.あるいは確認された患者さん)は.腫瘍の成長を抑制し.再発・転移のリスクを低減することができます。 標準的な手術で約50%.TSH抑制療法で約20%.ヨウ素131療法でさらに約20%治癒率の絶対値が上がり.30年生存率が90%以上というデータもあります。  治療に関するいくつかの問題点:1.初期治療が標準化.徹底.包括化されているかどうかは.再発・転移を抑え.効果を確保するために非常に重要である.2. 標的治療などの新しい方法は.主流の治療が失敗した患者に一定の効果をもたらす可能性がある。 5.一般腫瘍学で用いられる化学療法や放射線療法は.分化型甲状腺がんには非常に効果が低く.日常的には用いられない。6.漢方薬は甲状腺がんにとって必要な治療ではなく.その効果に関する科学的根拠もない。  要約:ほとんどの甲状腺がんは.手術+ヨウ素131療法+TSH抑制療法が最適な治療法です。