腸管膨張症と腸重積症の見分け方は?

腸重積は.腸管の一部とその靭帯が隣接する腸管腔に入り込んだ状態で.乳幼児期に特有の疾患であり.急性腹症の代表的な疾患の一つである。中国における腸重積症の発生率は高く.乳幼児の腸閉塞の第一位を占め.80%が2歳以下の小児に発生する。主な症状は.腹痛.嘔吐.血便.腹部腫瘤などです。漢方では「嘔吐」「腹痛」の範疇に入る病気です。

腸重積の原因は一次と二次に分けられます。

1.腸重積の90%は一次に属し.腸のセグメントと周囲の組織に設定し.重要な有機病変がないことです。intussusceptionは遠位腸内腔に腸の蠕動運動.その近位腸との出発点を.有することができる。術中.ループ状腸管の頭部にある腸管壁のリンパ節の腫大は.ほぼすべての患者に認められる。腸重積は通常.上気道感染や胃腸炎の後に起こり.50%以上がアデノウイルスやロタウイルスの感染に関連しており.パイエルス集塊リンパ節の肥大を説明し.腸腔内に突出したパイエルス集塊リンパ節の肥大が腸重積のきっかけになると考えられる。

2.二次的腸重積 病理的異常がはっきりした腸重積が出発するのは2〜12%で.その中には.次のものが含まれる。メッケル憩室.虫垂.ポリープ.腫瘍.アレルギー性紫斑病による粘膜下出血.非ホジキンリンパ腫.異物.異所性膵臓または胃粘液.腸重積奇形などですが.中でもメッケル憩室が最も多く見られます。

嚢胞性線維症の患者さんは腸重積を起こしやすく.再発することもあるため.何度も体位変換が必要です。

腸重積と腸重積の見分け方

腸重積は腸重積よりずっと軽く.腸の機能障害によって起こり.時には腹痛を伴うこともあります。消化のよいものを食べたり.温湿布やマッサージをしたり.消化剤を飲んだりすることで.効果的に緩和されます。ただし.抗生物質(抗炎症剤)は.腸内細菌の異常でさらに腸の機能障害が進むのを避けるため.無差別に使用しないようにします。腸重積は生後4〜6ヶ月の乳児に多くみられ.発作的な泣き声.腹部の腫瘤感.血便.場合によっては嘔吐が特徴的である。いわゆる発作的なエピソードは基本的に数分から10分に1回で.頻度も高く.腫瘤は右下腹部.すなわち回腸と盲腸の接合部に多く.血便は腸捻転発症後数時間で出現し.ジャム状になることが多いようです。腸重積は腸管粘膜の出血や腸管内の血液循環障害を引き起こすため.重積が深く長いほどその危険性は高くなります。早めに受診すれば.9割は手術の必要がなく.低圧空気浣腸でリセットできる。しかし.診察を受けずに一定期間が経過した場合は.通常手術が必要となります。