患者さん 10 年以上前に胆石が発見され.現在頻発している。毎晩.夜半過ぎに肩甲骨を中心に痛みが出る。 超音波所見：胆嚢10.0×2.4cm.壁は厚くなく.張りはあまりない.腔内に1.6×1.1cmの後方音響影を伴う強いエコー源性腫瘤.頸部にもう1.0cm曲がった後方裾野の強いエコー源性腫瘤を認め.回転位で動きはない.肝内胆管に著しい拡張なく.肝外胆管は内径0.5cmである。 膵臓.脾臓.腎臓はいずれも正常である。3日間の点滴はあまり効果がありません。 お聞きしたいのは.手術で胆嚢を温存することは可能なのでしょうか？私の場合.保存的治療と手術のどちらがいいのでしょうか？手術で治療した場合.退院まで何日.回復まで何日かかるのでしょうか？保存的治療はどのように行うべきですか？ 手術では.胆嚢を温存してもすぐにまた石が大きくなってしまうという単純な理由で.胆嚢を摘出する必要があります。手術療法は入院から退院まで1週間程度かかります。 保存的治療では.急性炎症がないため.輸液もあまり有効ではありません。急性炎症を起こしにくくするために.食事に気を配り.油を少なくすることが主なポイントになります。 患者さん 胆嚢を摘出した後.体への影響はどうでしょうか。また.胆嚢管の中で石が成長する可能性があると聞きましたが.その可能性はどの程度ですか？胆嚢摘出後に気をつけることはありますか？ 胆嚢摘出後.短期間排便回数が増えることがありますが.通常1週間程度で回復し.それ以外の影響はほとんどありません。胆嚢摘出後の胆管結石については.実は術前に発見されなかった原発性胆管結石である場合と.手術操作が原因である場合があり.2つの事例があります。 患者さん 手術をするかどうか躊躇しています。レーザー結石破砕術を勧められましたが.レーザー結石破砕術ではどうなるのでしょうか。 レーザーによる結石破砕は勧められません。結石破砕は総胆管から排出されると急性敗血症性胆管炎や急性膵炎を引き起こし.いずれも命にかかわる可能性があるからです。