技術の進歩により.早期（I-II期）乳がん患者の5年生存率は90％以上に達していますが.それでも相当数の患者が再発・転移を経験することになります。 乳がんの再発は.一般的に乳がんの病期と病態の特徴に関連した3つの要因が関係していると言われています。 まず.初診時の乳がんのステージが.手術後の再発率を左右します。 乳がんはステージが早いほど手術後の再発率が低く.ステージが進むほど再発率が高くなるため.早期診断と早期治療が重要なのだそうです また.乳がんは.組織形態.免疫表現型.生物学的挙動.治療に対する反応性に大きなばらつきがあり.非常に不均一な悪性腫瘍の一群である。 乳がんの種類によっては.予後が悪く.局所再発や遠隔転移の割合が高いものがあります。 要因2：患者さん自身の体調.臓器機能.心理的要因。 体調不良などの要因は乳がんの再発の可能性を高めますが.心理状態は免疫力に関係し.過度のストレスは体力の低下や抵抗力の低下を招きます。 関連因子3 不規則で不完全な治療も.がん再発の重要な原因である。 クリニックに通院している乳がん患者さんの多くは不顕性転移を有しています。 原発から離れた場所に移動したがん細胞の一部は手術で取り除くことができないため.手術後に総合的かつ効果的な全身治療を行わないと.これらのがん細胞が隠れてしまい.将来のがんの転移・再発の元凶となるのです。 乳がんの再発をいかに防ぐか 科学的かつ標準的な抗がん剤治療が.病気の回復には最も重要です。 乳がん患者の多くは.手術後に化学療法.放射線療法.内分泌療法.分子標的治療などを受けることになりますが.これらはいずれも生存効果をもたらす一方で一定の有害な副作用があります。 こうした副作用を恐れて経過観察治療を拒否する人も多く.また.こうした治療は本来.体の免疫機能を損なうものであり.抗腫瘍治療には適さないという意見もある。 乳がんのような強敵を相手にすることを想像すると.簡単に破壊することは非常に難しい。 現在の従来の治療法は.一部の正常な細胞を犠牲にして腫瘍を死滅させるものばかりです。 従来の治療では.腫瘍細胞を殺す一方で.治療後に正常な細胞には後遺症を残さずに回復させるという.「ギブ」と「テイク」のバランスが重要なポイントでした。 現在の従来の治療法は完全ではありませんが.最も多くの臨床例で証明されている治療法です。 がんに対して高い効果を持ち.副作用の少ない治療法は夢物語ではありませんが.多くはまだ実験段階であり.臨床に持ち込むにはより多くのエビデンスが必要です。 いわゆる「魔法の薬」や「健康法・抗がん剤」を否定することはできませんが.より科学的な根拠がない場合は懐疑的にならざるを得ません。 だから.科学を尊重し.生命を大切にする。 また.良好な精神状態を保つこと.適度な運動を行うこと.悪い生活習慣を改善することも.再発・転移の発生を抑えるために非常に有効です。 また.食生活も整え.喫煙やアルコールなどの悪習をやめ.緑黄色野菜や豆類.新鮮な果物.赤身の肉や卵.新鮮な牛乳などの高タンパク食品を多く摂ることが必要です。 乳がん術後の定期的な見直しと生涯にわたるフォローアップを.いつまで主張すべきか？ 多くの臨床データから.乳がん患者さんによって予後が大きく異なること.早期ステージの患者さんでも近い将来問題が生じる可能性があること.また.進行ステージの患者さんでも無治療でもかなりの期間生存する可能性があることが分かっています。 現在では30年.40年にわたる追跡調査の情報も充実しており.いずれの情報も.治療後の患者さんの全体的な予後はかなり改善するものの.治療直後から数十年後に再発する患者さんがいることを示唆しているのだそうです。 したがって.乳がん患者さんにとって.生涯にわたるフォローアップとレビューを遵守することは.実際.重要なことです。 Voice of the Breast Oncologistでは.乳がん患者さんは手術や治療後2年間は3ヶ月に1回.3年から5年は6ヶ月.6年目以降は1年に1回見直すことが望ましいとされています。