新ガイドラインでは.乳がんの女性の治療に伴う婦人科系の副作用の管理方法について.以下のように具体的な推奨がなされています。
ほてりなどの血管収縮症状の治療
ホルモン療法は通常.ホルモン陽性乳癌の患者さんには禁忌であるため.これらの患者さんには.ホットフラッシュなどの血管収縮症状を治療するために選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬（SSRI）.SNRI（5-ヒドロキシトリプタミンノルエピネフリン再取り込み阻害薬）またはガバペンチンを投与する必要があります。
SSRI：乳癌の一部の女性におけるホットフラッシュの治療に安全に使用でき.乳癌治療中に妊娠した女性における疾患再発のリスクを増加させない。
SNRI：SNRIは.タモキシフェンによる治療を受けている患者において.潜在的な相互作用を避けることができるため.SSRIよりも有効である。 乳がん治療を受けた患者さんにおいて.ベンラファキシン（SNRI）の少量投与（75mg）でほてりが有意に緩和されることが.無作為化臨床試験で明らかにされています。
ガバペンチン：通常.乳がん患者の神経障害性疼痛のコントロールに用いられる抗けいれん薬ですが.低用量のガバペンチンは.血管収縮症状の緩和や睡眠の質を改善する効果もあります。 ガバペンチンの類似薬であるプレガバリンも.コリスチンと同様の有益な効果を発揮する。
これらの薬剤はいずれも.これまで米国でホットフラッシュの治療薬として承認されていません。
骨量の減少と骨折の高リスクの予防
化学療法剤.卵巣阻害剤.アロマターゼ阻害剤は骨量減少を引き起こし.骨折のリスクを高めることを考えると.ビスフォスフォネート療法はC2.0≦T値≦C1.5の患者で検討されるべきで.T値＜C2.0で10年重大骨折リスク>20%.または10年股関節骨折リスク>3%の患者では強く推奨されています。 ビスフォスフォネート系ではゾレドロン酸が最適で.ラロキシフェンは通常.忍容性が高いが.血管収縮症状という副作用がある。 薬物療法の結果.骨量減少のリスクが大きく変化した患者（例えば.アロマターゼ阻害剤による治療を受けた閉経前の女性）は.毎年モニターする必要があり.乳がん患者でもビタミンD値を検査する必要があります。
ひどい膣内乾燥の緩和
乳がん患者の40%に膣の乾燥が見られるが.クリーム.座薬.膣リングなど.一般的に使用されている局所ホルモン剤の安全性は証明されていない。
このような患者には.非ホルモン性膣湿潤剤を使用することが望ましく.非ホルモン性療法がうまくいかない場合は.ホルモン剤を短期間使用することが必要です。 テストステロンのサプリメント（パッチやクリーム）は.まだ十分な安全性データがないため.これを支持することはできません。
避妊方法の選択
乳がん患者に適した避妊法には.バリアー法.銅含有IUD.避妊手術がある。 ホルモン法は乳がん患者には適さず.無がん生存期間が5年以上の女性にはさらにリスクが高い。
ただし.レボノルゲストレルの全身吸収はほとんどないため.レボノルゲストレル子宮内放出システムは例外となる可能性があります。 しかし.このシステムの長期的な乳がんリスクに関する包括的な研究は行われておらず.その使用は患者ごとに判断するしかない。
治療中の妊娠・不妊の問題
新ガイドラインに引用されている最近のメタアナリシスでは.治療中の妊娠は乳がん患者の再発や死亡のリスクを増加させないことが示唆されています（Eur. J. Cancer 2011;47:74-83）． しかし.化学療法は生殖能力を低下させ.タモキシフェン治療を5年間続けると女性の卵巣予備能が低下し.治療後に妊娠可能な年齢の女性の多くが妊娠しにくくなるため.事前に準備するために.診断時に生殖能力の問題について相談するよう患者に勧める必要があります。
妊娠力を維持するためには.凍結胚を用いた体外受精が最適ですが.卵巣刺激が乳がん細胞の増殖につながることが懸念されるため.自然周期（非刺激）体外受精を推奨する医師もいます。
卵巣抑制剤に妊孕性温存効果があるかどうかは不明である。 タモキシフェンは.乳がん治療による生殖機能の低下に対する卵巣刺激薬として期待できることが研究により明らかにされています。
アロマターゼ阻害剤であるレトロゾールは.閉経前乳癌患者の治療には使用できませんが.ゴナドトロピンとの併用により生殖機能を促進する薬剤として使用することが可能です。
子宮の評価
タモキシフェンによる治療を受けている閉経後で.膣からの出血が認められない患者さんについては.超音波検査は不必要な侵襲的診断検査につながる偽陽性の割合が高いことから.新ガイドラインではルーチンの子宮内膜生検と子宮超音波検査を推奨していません。 しかし.膣からの出血がある患者さんでは.生検などの子宮内膜の評価と.その後の子宮の構造異常の可能性を調べることが必要です。