米国のデータによると.米国におけるがんの5年生存率は66.9％であるのに対し.中国では30.9％と2倍近くになっています。 乳がんの場合.乳房全摘出術を受けなければならないのでしょうか？ 一般的に中国で腫瘍が見つかった場合.まず腫瘍を取り除く手術が “優先 “され.患者が乳房を残したい場合は.医師が “乳房か命か？”という質問を残すのが普通だそうです。 しかし.同じ状況でも.アメリカの患者さんには異なる選択肢があります。 米国では.患者さんの状態によっては.医師が手術前に「ネオアジュバント化学療法」を検討することもあります。 ネオアジュバント化学療法は.まず腫瘍を縮小させ.外科医が乳房切除の範囲を狭めることができるようにします。 患者さんは通常.乳房の亜全摘で済みますし.米国では乳房再建の技術が進んでいるため.「乳房切除」の恥ずかしさはほとんど感じないでしょう。 さらに.米国の医師は.ネオアジュバント化学療法に加えて.必要に応じて乳房温存患者に対する放射線療法も手配することにしています。 この併用療法は.乳房全摘術と同様に.患者さんの生存の質を劇的に向上させることが研究で明らかにされています。 米国では標準的な治療法の一つとなっています。 近年.米国の病院では.患者さんの治療期間を短縮するために.より高度な乳房部分照射の放射線治療が開発されています。 一方.中国では乳がん患者の27％が初期治療として放射線治療を受けており.諸外国と比較して圧倒的に少ない。 正確で確実な診断は.治療方針を直接決定するため.正確な治療の前提条件となる。 2014年.有力医学誌の調査により.中国における病理診断の問題点が明らかになりました。 例えば北京では.101の病院における新患の67.2％が.組織学的悪性度やリンパ節の状態など.治療計画の指針となる基礎病理情報を欠くという結果が出ています。 また.乳房温存手術では.25.9％の病理検査報告書に手術断端が反映されていなかった。 この診断情報は.治療計画を立てる上で非常に重要です 研究の充実.生存期間の延長逆に.研究の充実も.米国の乳がん患者の生存期間の延長につながるかもしれません。 最近オバマ大統領が立ち上げたCancer Moonshot Projectのほか.米国国立衛生研究所の資金によるResearch Excellence Specialty Programなどがあります。 現在.米国では複数の標的乳がん治療薬が発売されており.さらに.患者の再発リスクを数値化し.不要な化学療法を排除してより精緻な治療を可能にするOncotypeDX検査の有効性が米国で20の臨床試験で確認されており.この技術によって化学療法の苦痛を免れた患者さんがいます。