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概要：脂肪腫は一般的な良性軟部腫瘍である。 患者は右上腕に大きく成長するしこりを認め.来院した。 術後の痛みは少なく.切開部の治癒も良好で退院となった。
【基本情報】男性 69歳
【病名】脂肪腫
【病院】昆明医科大学第一付属病院
【診察日】2021年10月
【治療方針】局所麻酔による脂肪腫切除
【治療期間】3日間入院.10日後に確認のため外来縫合
【治療について 結果】脂肪腫の完全切除と術後の切開部の良好な治癒
I. 初診
外来に座っていた老紳士が.右上腕に大きなしこりがあると訴えて受診し.最初は何でもないと思って気にしなかったが.その後どんどん大きくなり.今では日付の大きさになった。 診察の結果.右上腕に約3×2cmの腫れがあり.周囲の皮膚には痛みを伴うような赤みや腫れはないことがわかりました。 確定診断のために.患者さんは右上腕の表在性超音波検査を受けました。 患者の表面超音波検査では.右上腕の皮下脂肪層に低エコーの固形腫瘤を認め.当初は右上腕の脂肪腫と診断された。
患者は入院し.血球分析.凝固ルーチン.8つの感染症.ルーチン心電図を受けましたが.いずれも目立った異常は見られませんでした。 麻酔開始後.右上腕部を皮膚線と同じ方向に脂肪腫の腹膜まで切開し.止血鉗子で脂肪腫が完全に剥離除去されるまで鈍的剥離を行い.切除した腫瘤は病理検査に回した。
III.治療結果
術後.切開部からの目立った血液のにじみは見られず.術後2日目に病理検査の結果.右上腕の脂肪腫と判明しました。 3日間の入院手術の結果.患者さんの右上腕の脂肪腫は.術後の痛みも少なく.切開部の治癒も良好で.出血やにじみもなく.治療成績も良好で完全に除去され.その後退院されました。 退院後は定期的に来院し.術後10日目に外来で抜糸を行うこと.帰宅後は栄養状態を良くし.安静にし.夜更かしをしないようにとのアドバイスがありました。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が緩和されたことは喜ばしいことですが.術後は以下の点に注意する必要があります。
1.患者さんは手術後の薬の交換に積極的に協力し.医師が切開部の治癒や感染の有無などを視覚的に観察できるようにし.問題を対症療法で間に合わせ.患者さんの症状の回復を促進すること。
2.患者さんは入院中に左側の姿勢で休むか横になって.切開部を圧迫して治癒が悪くならない右側の姿勢での安静は避けるようにしてほしい。
3. 低脂肪食を心がけ.脂身の多い肉類などは食べないこと.動物のレバーなどコレステロールを多く含む食品は食べない方が良いこと。
5.医師の見識
それ自体.脂肪腫は良性腫瘍に属し.患者は通常.明らかな臨床症状がなく.成長速度も比較的遅く.生活に影響しないため.患者に症状がない場合.通常は治療を必要としないが.上記の患者は.脂肪腫のサイズが大きくなるため適時治療を必要とし.共通の臨床治療は手術で.有効なものがありません。 脂肪腫の治療には有効な薬剤がありません。 上記の患者さんは治療に対して前向きで.術後も順調に回復していますが.再発防止のため.定期的に入院して経過を見る必要があります。