造血幹細胞移植の知識

造血幹細胞とは?

造血幹細胞は多能性造血幹細胞とも呼ばれ.卵黄嚢全能性間葉系細胞から分化した骨髄で最も原始的な造血細胞である。造血幹細胞が分裂した後.正常な定常状態では娘細胞の約半分がまだ幹細胞のすべての特性を維持している。この自己複製により幹細胞総量の大きさが維持され.この機能は通常の健康な生体の寿命が尽きるまで維持することができる。一方.幹細胞は有糸分裂の際に.遺伝子の再配列や転座が起こり.細胞の性質が変化し.分化の道筋が進行することがある。このように幹細胞がさまざまな細胞群に分化することで.生体の正常な造血が維持され.生涯にわたってさまざまな種類の細胞を必要とする生体が確保されるのである。

造血幹細胞移植は.この2つの重要な基本特性を利用して.様々な疾患の治療や患者さんの造血・免疫機能の回復のために臨床的に用いられています。1. 造血幹細胞移植の定義 造血幹細胞移植:健康な造血幹細胞を応用して.患者さんの血液と免疫システムを再建することを指します。

2.造血幹細胞移植の分類は.造血幹細胞のソースに応じて.次のカテゴリに分けることができます:骨髄移植.末梢血造血幹細胞移植.臍帯血の移植を。造血幹細胞は.骨髄.末梢血.胎盤臍帯血(臍帯血と呼ぶ)から採取することができ.骨髄からのものを骨髄移植.末梢血からのものを末梢血幹細胞移植.胎盤臍帯血からのものを胎盤臍帯血移植と呼ぶ(臍帯血移植と呼ぶ)。

造血幹細胞移植は.ドナーとレシピエント(患者)のHLAマッチングの結果によって.以下のように分類されます。同種造血幹細胞移植:一卵性双生児(双子)間の移植

一卵性双生児以外のドナーは.同じHLA型を持つ兄弟ドナー(交配型といいます).半混合型(親子間.兄弟間などの親族間.ハプロタイプ移植ともいいます).適合型の非関連ドナーが挙げられます。非血縁ドナーからの移植は.非血縁ドナーからの移植とも呼ばれる。

自家造血幹細胞移植のことである。患者さん自身の造血幹細胞を一旦凍結保存し.大量化学療法や放射線療法を受けてご自身の血液や免疫細胞を再生させた後に.再び患者さんに輸血する方法です。したがって.自家造血幹細胞移植は「骨髄バンク」あるいは「造血幹細胞バンク」と呼ばれます。

造血幹細胞移植は.通常.骨髄が侵されていない患者さんや.疾患が完全寛解の良い状態にある患者さんに適応されます。

どんな疾患を治療できるのですか?

1.各種白血病.多発性骨髄腫.リンパ腫.骨髄異形成症候群など他の血液腫瘍など。

2.大サラセミア.重症複合免疫不全症などの遺伝性血液疾患や免疫系疾患

3.重症再生不良性貧血などの造血不全疾患

4.固形癌などの非造血系疾患などです。