トリプルIIIの母親が持っているB型肝炎ウイルスのレベルは高い。 何も対策を講じなければ.B型肝炎ウイルスを小さな赤ちゃんに感染させるのは簡単です。 新生児の免疫システムはまだ健全ではないので.いったんウイルスが新生児の体内に入ると.簡単に潜伏してしまいます。 これが通常.母子感染と呼ばれるものです。 一般的な母子感染には.子宮内感染と分娩時感染があります。I.子宮内感染：受精卵は子宮内で胚.そして胎児へと成長し.母親の子宮からの栄養分は微小血管の壁を通って胎児の胎盤の微小血管に入ります。 しかし.妊婦が激しく転んだり.飛び跳ねたり.ぶつかったりした場合.胎盤がわずかに剥がれ.漏れた母体の血液が胎児の血液循環に入り込むと.子宮内で母子感染が起こる可能性がある。 第二に.分娩時の感染：新生児は分娩時に母体の血液に多く汚染される。 血液中のB型肝炎ウイルスは.新生児の皮膚の小さな傷口からおっぱいに入りやすい。 これは母子感染の最も重要な方法でもあり.約95％を占める。 覚えておいて損はないのは.人間の精子や卵子にはB型肝炎ウイルスは含まれておらず.遺伝的に感染することはないということである。 子宮内感染を防ぐには：子宮内感染は約5％で.これはまれではあるが.防ぐのが最も難しい。 妊婦はもちろん活動的であるべきで.スムーズな動きをすべきですが.飛び跳ねたり.転んだり.バスの後部座席に座ったりしてはいけません。 妊娠32週（8ヵ月）にウイルス濃度が高いと診断された場合は.濃度を下げる必要がある。 中国や海外の一部の病院では.妊娠32週（8ヶ月）から出産までチビブジンを投与しており.そのほとんどが副作用なくウイルスを7倍から3倍に減らすことができています。 チビブジンは.2007年に妊娠B類薬として登場したばかりの新しいB型肝炎抗ウイルス薬である（動物実験では胎児への害は認められていない）。 現在.妊娠中の胎児への影響が最も少ない抗ウイルス薬はテビブジンで.ヌクレオシド類似薬の中で唯一妊娠クラスBである。 妊娠グレードAは動物実験と臨床観察で胎児への障害が認められなかったもので.グレードBは動物実験で胎児への障害がないことが確認されたが.臨床研究で確認できなかったか.臨床的検証データがないものである。 中国では現在.大規模な臨床データがないため.この治療法はあくまで個人的な参考としてください。 かつて一部の専門家は.妊娠後期に毎月200単位のB型肝炎免疫グロブリンを妊婦に注射することを推奨していた。 しかし.過去2年間.この治療プログラムは効果がないと考えられている。 B型肝炎ガイドラインは.この方法を推奨していません。なぜなら.200単位のB型肝炎免疫グロブリンは.トリプル三重陽性の妊婦のB型肝炎ウイルスの大海の一滴だからです。 分娩中の感染を予防する方法：分娩中の感染を予防するためには.B型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンを組み合わせて新生児に投与する必要があります。 B型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリン：1.B型肝炎ワクチン：1回20μgの注射が必要で.24時間以内に1ヶ月と6ヶ月に1回ずつ定期接種する。 なぜ必要なのでしょうか？ 分娩中に母親のウイルスが新生児に感染し.感染が成立するまでの潜伏期間は約2ヵ月です。 新生児が徐々に体内で十分な抗体を産生するためには.ワクチンを繰り返し注射する必要があるため.注射の開始は早ければ早いほどよく.2ヶ月目に追加注射をすることで補強効果があるのです。 中国のB型肝炎ワクチンの接種量は不十分で.「三重陽性」の母親の新生児の20％以上が予防できなかったため.B型肝炎免疫グロブリンの補助も必要である。 2.B型肝炎免疫グロブリン：B型肝炎ワクチンを注射した新生児が少量の抗体を産生するのに2～3ヶ月かかるので.早期防御を得るためには.生後24時間以内にB型肝炎免疫グロブリンを注射することも必要である。 注射が吸収された後.抗体が血清中に出現し.防御が達成されます。 B型肝炎免疫グロブリンの投与量は200単位が必要で.ワクチン（抗原）がグロブリン（抗体）で局所的に中和されないように.ワクチンとは別の側の臀部に投与する必要があります。 B型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンの併用は.「トリプル陽性」の母親の新生児の90％以上を保護します。 注意しなければならないのは.帝王切開をすることで母子感染の割合が減ると考える母親がいるが.帝王切開でも自然分娩と同じ確率で感染するという研究結果もあることだ。