乳がんは中国人女性に最も多く見られる悪性腫瘍で.40歳以下の若い患者さんの割合は20％に近いと言われています。 乳がん治療の発展に伴い.患者さんの長期生存率は年々高まっており.若年性乳がん患者さんの妊孕性温存の問題がクローズアップされています。 若い乳がん患者が妊娠することは可能ですか？ 妊娠はいつ頃すればよいのでしょうか？ 妊孕性はどのように保たれるべきか？ 乳がんにおける妊娠は再発につながるか 妊娠した乳がん患者の多施設共同による現在の長期追跡調査では.エストロゲンとプロゲステロンの受容体が陽性か陰性かにかかわらず.妊娠は無病生存期間と全生存期間に悪影響を及ぼさないことが示されている。 また.妊娠の安全性に関するサブグループ解析では.妊娠の結果や授乳の有無は無病生存率および全生存率に大きな影響を与えず.妊娠は乳がん患者さんにとって禁忌ではないことが示されました。 最新の文献やガイドラインによると，乳癌患者の妊孕性については，（1）in situ癌では手術と放射線治療後，（2）リンパ節転移陰性の浸潤性乳癌では術後2年，（3）リンパ節転移陽性の浸潤性乳癌では術後5年，（4）補助内分泌療法を要する患者では妊娠3カ月前に内分泌療法を中止し，授乳終了まで継続するとされています。 (4) 補助内分泌療法を必要とする患者に対しては.内分泌療法を妊娠の3カ月前に中止し.産後は授乳が完了するまで継続すること。 妊孕性温存の方法：妊孕性温存技術が開発されており.若年乳癌患者の卵巣機能温存のために.体外凍結保存技術やGnRHアゴニストによる保護治療など.多くの方法が利用可能です。 しかし.これらの方法にはそれぞれメリットとデメリットがあります。 卵子凍結.胚凍結：不妊治療の保存技術としては.胚凍結と成熟卵子凍結が確立されている。 卵子凍結や胚凍結は.経験豊富な不妊治療センターで行われる必要があり.十分な数の卵子を得るために排卵が行われます。 乳がん患者の排卵は.アンタゴニストやマイクロスティミュレーションプロトコルで達成することができ.AI薬の使用や追加により.卵巣刺激時のエストロゲン濃度の過剰上昇による乳がん細胞の増殖を防ぐことができます。 卵巣組織凍結：卵巣組織凍結は.生殖細胞だけでなく.生殖内分泌の生産を回復させる卵巣組織も保存し.思春期前の女性にとって唯一の体外受胎可能性温存策であり.すでに化学療法を開始している女性（1～2サイクル以内）の生殖能力温存の選択肢にもなっています。 この方法は.化学療法が必要で.がんである卵巣組織の転移のリスクが低い患者さんに適しており.排卵促進剤を使用する必要がないため.乳がん患者さんへの適用性が高いとされています。 しかし.BRCA1/2生殖細胞変異を持つ患者さんは.卵巣がん感受性があるため.マイグレーションバック用の卵巣組織凍結のリスクがあります。 卵巣保護のためのGnRH：妊孕性温存に使用する場合のGnRHレジメンの有効性については.統一した結論は出ていません。 しかし.GnRHは化学療法との併用が臨床的に容易であること.化学療法の効果に影響を与えないこと.化学療法による卵巣障害を軽減する可能性があることから.化学療法を要するすべての乳がん株で.妊孕性および/または卵巣機能の温存を希望する女性への選択肢として推奨され.他の妊孕性疾患と併用することができます 妊孕性温存は.他の妊孕性温存方法と併用することができます。 妊孕性温存のための介入のタイミング 癌治療前に患者の希望を聞き.妊孕性温存のための準備を開始するのが最適なタイミングである。 しかし.多くの場合.患者はすでに治療の一部（手術.化学療法など）を受けているかもしれないが.このことは患者が妊孕性温存のカウンセリングを受けることの禁忌にはならないはずである。