前立腺は男性にとって重要な生命線であり.前立腺がんは男性の健康における「サイレントキラー」と呼ばれ.現在.世界で男性に2番目に多い悪性腫瘍です。 転移する前の早期前立腺がんの5年生存率はほぼ100％ですが.転移した前立腺がんの5年生存率は28％に過ぎませんので.前立腺がんと診断されたら.患者さんは積極的に治療に取り組むべきでしょう。
従来の内分泌療法を18～24カ月間行った後.破壊的抵抗性前立腺癌（アンドロゲン遮断療法が無効な場合）に進行し.腫瘍が前立腺以外の臓器に転移すると.転移性破壊的抵抗性前立腺癌（mCRPC）に進行します。 mCRPCの段階では.腫瘍細胞自身がアンドロゲンを分泌し.腫瘍の成長を続けるよう促すため.前立腺がんの治療ではアンドロゲンの発生源をすべて遮断することが特に重要です。 従来の内分泌療法では.精巣や副腎からのアンドロゲンはブロックしますが.前立腺がん細胞そのものからのアンドロゲンはブロックしません。 新しい内分泌療法薬であるアビラテロンは.アンドロゲン生合成阻害剤で.精巣.副腎.腫瘍細胞からのすべてのアンドロゲン源を遮断し.腫瘍の成長を抑制し.転移性破壊的耐性前立腺癌を効果的に治療します。
2016年1月.中国プライマリーヘルスケア基金会が発起人となり.西安ヤンセンファーマ株式会社が支援する「ゼファー生活支援プロジェクト」が始動しました。 ” を開発し.中国本土の前立腺癌患者が標準的な治療を受けられるようにし.治療へのアクセスを改善し.家族の負担を軽減し.生活の質を向上させ.延命することができます。
1.アビラテロン投与時のモニタリング事項
2.肝機能障害.腎機能障害時の投与量調整について
2 ベースラインで軽度の肝障害がある患者には用量調節の必要なし
2 ベースライン時に中等度の肝障害（Child-PughクラスB）を有する患者に対しては.推奨用量を250mg/日＋プレドニゾン5mg/日に減量する。
2 重度の肝障害（Child-Pugh Class C）のある患者にはゼコロを使用しないこと。
2 腎障害のある患者においては.投与量の調節は必要ない。 ただし.重度の腎機能障害を有する前立腺癌患者に対する臨床経験はなく.そのような患者には注意が必要である。
3.アビラテロン投与中に肝障害が発現した場合の投与量調整について
投与期間中は.血中カリウム.肝機能.腎機能.血圧.血球数などを定期的に測定する必要があります。 副作用は軽度であり.管理可能です。 PSAの上昇だけでもやはり継続し.画像診断や臨床症状との組み合わせで評価する必要があります。 mCRPCの患者さんには.アビラテロンが当然の選択です。
4.アビラテロンの使用方法と注意事項
2 アビラテロンの推奨用量は1,000mg（250mg×4錠）を1日1回経口投与とし.プレドニン（プレドニゾン5mgを1日2回経口投与）との併用が必要です。
2 アビラテロンは.アビラテロン酢酸塩（ゼコール）投与前2時間以上.投与後1時間以上の絶食状態で.空腹時に服用すること。
2は.砕いたり噛んだりせず.錠剤ごと水と一緒に飲むこと。
2 ベースライン時に重度の肝障害（Child-Pugh Class C）を有する患者には.アビラテロンを使用するべきではありません。
5.服用前に治療効果を予測する方法はありますか？ 最近の国際的な研究では.70％の精度で予測できるツールが提供されています。
治療前にまず共通の臨床情報を収集します。
2. 乳酸脱水素酵素が正常値より大きいかどうか。
2.身体状態が日常生活に支障をきたすかどうか。
2.肝転移の有無
2. アルブミンが4g/dl以下かどうか。
2. アルカリフォスファターゼが正常値より大きいかどうか。
2. 治療前3年以内に.従来の内分泌療法が有効であったかどうか。
なお.上記の選択肢で「はい」と答えた場合は.アビラテロン治療後の長期生存は楽観視できないことを意味する。
化学療法後にアビラテロンを服用する患者さんについては.その概要を説明します。
0-1「はい」.平均生存期間2年。
平均生存年数1年の「はい」2-3件
4 – 6 「はい」で.平均生存期間6ヶ月。
PSAの高値はアビラテロンの有効性の予測因子として使用されないことに留意することが重要です。