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I.
腎臓嚢胞はどのようにしてできるのですか? 単純性嚢胞の多くは.人生の後半に形成されることがほとんどで.最初は小さな憩室を形成する腎尿細管の閉塞が原因で.その後液体が溜まり続け.憩室が大きくなり続けて嚢胞を形成するのです。
一方.多発性嚢胞腎は.主に先天性の遺伝的要因によるもので.遺伝子の異常により.腎臓の両側に大小さまざまな嚢胞が多数発生します。
漢方医学では.腎臓の嚢胞は先天性の遺伝や滋養の喪失.腎気の損傷.腎臓の血と水の不調和が原因で.内臓嚢胞性疾患になることがほとんどだとされています。 腎臓に嚢胞があると危険なのでしょうか? 腎嚢胞の大部分は無症状であり.通常.人体に大きな影響を与えることはない。
嚢胞内の圧力の上昇.嚢胞の出血.関連する感染.その他の誘因により.患者さんによっては以下のような症状が出ることがあります。
1.
腰や腹部の不快感や痛み:片側または両側に固定した.下腹部や腰部に放射する曖昧な痛みや鈍痛が特徴的です。
嚢内出血や二次感染があると.急に痛みが強くなります。
出血後に結石や尿路を塞ぐ血栓が複合的に存在する場合.疝痛を起こすことがあります。 血尿:顕微鏡的血尿と視認的血尿があり.周期的に繰り返すことがある。
背中の痛みは発作時に増加し.激しい運動や外傷.感染症などが引き金となり.悪化することがあります。 3.腹部腫瘤:以前は患者さんがクリニックを訪れる主な理由は腎臓の肥大でしたが.60%から80%の患者さんで触診が可能です。 4.高血圧症:嚢胞が腎臓を圧迫して腎臓の虚血を引き起こすことが原因となり.腎機能が低下すると高血圧症の発症率が高くなることがあります。 5.蛋白尿:一部の患者さんに出ることがありますが.尿蛋白の量は通常少量です。 6.腎機能の低下:嚢胞による長期間の腎実質の圧迫により.正常な腎組織が著しく縮小し.腎機能が徐々に低下する。 7.腎嚢胞の悪性化と腎臓癌の形成
腎嚢胞の約3%~7%は悪性化する可能性があり.適時発見と積極的な治療が必要です。 小さな嚢胞のほとんどは特別な治療を必要としませんが.上記の症状のいずれかが重篤化すると.健康に影響を及ぼす可能性があります。
私たちのアドバイスは.医療専門家の指導のもと.嚢胞について「何かする」時期かどうかを判断することです。 腎臓嚢胞の治療が必要ですか?
主な治療法は? 嚢胞が小さく.不快な症状がない場合は.当面は治療を行うことはできませんが.嚢胞が成長を続けているかどうか.どの程度の速度で増加しているかを定期的に確認する必要があります。
嚢胞の症状がある場合や大きい場合(直径100px以上)には.悪性腫瘍が明確に除外された後に.腹腔鏡下腎嚢胞減圧術を行うことが望ましい。
侵襲性が低く.再発率が低いという利点があります。
嚢胞が悪性と疑われる場合は.速やかに外科的検査を行い.必要であれば腎臓の占拠部位を完全に切除する必要があります。 IV.腎嚢胞の悪性度を判断する方法は? 臨床医は.超音波とCTによって腎嚢胞を等級付けすることができ.これは「ボスニアック等級付けシステム」と呼ばれています。 Grade
Iの嚢胞:壁が薄く.剥離や石灰化がなく.水っぽい液体を含む純粋な良性嚢胞.Grade
IIの嚢胞:小さな剥離や石灰化があり.剥離の増強がない良性嚢胞.Grade
IIIの嚢胞:複数の剥離や石灰化があり.剥離の増強と悪性嚢胞が50%以上ある厚壁の嚢胞.Grade
IVの嚢胞:軟組織成分が増強した悪性の嚢胞です。 グレードI~IIの嚢胞では.経過観察も選択肢の一つですが.グレードIII~IVの嚢胞では.できるだけ早く外科的に探査し.摘出する必要があります。 ですから.健康診断で腎臓に余分な嚢胞が見つかったら.必ず当院にお越しいただき.専門の医師にフィルムを読影していただいてください
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