患者： 病状の説明（発症.主な症状.受診した病院など）： MRIを撮ったところ.ACLが断裂しているとのことでした。 こんにちは.ディーン。膝のACLが断裂しているのですが.保存的治療は可能でしょうか？ ありがとうございます！
患者：今.無力感を感じています。どうすればよくなるのかわかりません。手術という人もいますし.保存的に治療できるという人もいます。
病院医：
まだ焦らないで.主な症状や怪我の経過を教えてください。
MRIを撮ったのであれば.そのフィルムを送ってください。
患者：こんにちは.ディーン。 断裂が手術の必要条件であることに困惑しています。 人によって意見が違うので.頭痛の種になっているのは断裂の問題です。 私が個人的に理解している裂け目は破裂ではないように思えるのですが.裂け目があると保存的な見方ができないのでしょうか？ 裂け目がまた元に戻ることはあるのでしょうか？ もしその時に断裂が見逃されたのであれば.どのくらいで検査に行けば確実なのでしょうか？ 骨折かどうかを判断するために.もう一度MRIや身体検査を受けるべきでしょうか？ 怪我をしたこの数日間は.まるで数年のようだ。 これは誰もが理解できることだと思う。
病院の専門医：
骨折や肉離れというのは.あくまで医学的な画像診断で怪我を表現するための言葉であって.手術するかどうかの決め手にはなりません。
手術をするかしないかの判断は.1）膝が不安定になる症状があるかどうか 2）患者さんの年齢 3）調査の甘さの程度 などによって決まります。
手術をするとしても.ACL関節鏡視下再建術は比較的成熟した技術であり.どの手術にも共通するリスクがありますので.あまり心配する必要はありません。
そんなにご心配なのですから.今度私のクリニックでお会いして.直接お話ししませんか？
患者：ありがとうございます.ディーン。私の家族は手術に反対で.まだ説得できていません。 手術したくないのなら.なぜ手術をしたいのか.と家族は考えているようです！ 私の考えを伝えても.まだ納得してくれません。 手術は1.2ヶ月延期しても損はないでしょう？ 家族と話す時間が必要なんだ。 病院にこんなにいい医師がいるのは珍しいことです。
病院医：ご信頼ありがとうございます。 手術は1-2ヶ月遅れても大丈夫でしょう。 その間は関節の機能.特に弛緩（柔らかい脚に当たる）や痛みにもっと注意を払うべきです。 回復を祈っています！
患者：ありがとうございます.ディーン。
患者：ディーンさんにもお聞きしたいのですが.再建手術をした場合.術後のリハビリがとても重要だと聞きますが.患者は自分で回復するのですか.それともあなたや他のスタッフが特別に指導するのですか？ 通常.通常の仕事に復帰するにはどれくらいの時間がかかるのでしょうか？
病院医：当院には術後のリハビリを担当する専門のリハビリ医がいます。
患者：ディーンさん.付属病院では一重再建ですか.二重再建ですか。
この間.家族と連絡を取り合っていましたが.ディーンさん.ありがとうございました。
病院の専門家：患者さんの状態によって.一重か二重かを決めています。 その選択は比較的簡単で.片方の束が壊れていれば片方の束を再建し.両方の束が壊れていれば2つの束を再建します。
患者：ディーン.すみません.もう少し質問させてください。 前十字の束は2本あり.1本が1分節.2本が2分節ということですよね？ 貴院では常に二重束再建を行っているのでしょうか？ 二重束と一重束のどちらがいいのでしょうか？ 1本で再建する患者は多いようですが.2本で再建する患者はあまりいないようです。 それぞれに利点があると読んだことがあります。 そこで疑問が生じました。 もう少し詳しいかもしれませんが.心配せずにはいられません。 どのように回復するのか.普通に生活できるのか.運動はできるのかなど.心配で心配で仕方ありません。 障害者とまで評価される患者がいるなんて.本当に許せません。
病院の専門家：どういたしまして。 患者さんには.これから受ける治療について十分に説明し.心理的・技術的に十分納得していただいた上で.治療にご協力いただいています。 一重術と二重術のどちらを選択するかは患者さんによって異なりますが.二重術は技術的により難しい手術であり.すべての外科医がその技術を持っているわけではありません。 クリニックで直接診察を受けて.もっとよくお話ができればありがたいのですが。
患者：ディーンさんは通常.二重束術を行うのですか？ ダブルバンドルを行うには.体からたくさんの自家腱を取り除かなければならないのですか？ 外傷は大きいですか？ ダブルバンドルとシングルバンドルでは.患者の回復はどちらが良いのですか？ インターネットで患者さんからのお礼状を見たことがありますが.5ヶ月でスポーツができるようになったそうです。 平均的な回復率はどのくらいですか？ 交流を通じて家族の態度も和らぎ.長期的なダメージを少しずつ理解し.受け入れている。 あなたのような良い医師がいることは良いことだと思います。
病院の専門医：患者さんによって全く同じではないので.通常ダブルバンドルかシングルバンドルかは一概に言えず.シングルバンドルに適している患者さんであればシングルバンドル.ダブルバンドルに適している患者さんであればダブルバンドルにすべきです。 一般的に言って.二重束再建は.二重の腱.二重のトンネル.二重の固定を必要とするため.一重束再建よりも侵襲が大きく.費用も高くなります。
ダブルテンドンとは腱を2回採取するという意味ではなく.シングルバンドルアプローチと同じ方法で腱（半腱様筋.大腿骨薄筋）を採取し.腱を真ん中で切断して重ね合わせ.短い2本の腱束を形成します。 腱が短くなるため.脛骨側の固定方法はシングルバンドルのスクイズネイル固定とは異なり.スクイズネイルと同様の効果が得られるペグスクリュー固定に変更します。
患者さん：ディーンさんの患者さんへの説明でよく理解できました。 ありがとうございました。 ありがとう.ディーン。