患者：こんにちは：私は医師です。私の愛する人が.半月板切除後2ヶ月半で左総腸骨.左外腸骨.深大腿骨.表大腿骨の静脈血栓症を発症しています。低分子ヘパリン7日間投与から始まり.ワーファリンを長く服用し.1週間前に輸入ワーファリンに変更。 INR1.5~2.0で現在も投与量調整中。 3日前.両足の爪の下に0.6×0.6cmの紫斑のような青い斑点があることに気づきました。両足の爪の下に左右対称に0.6×0.6cmの青い斑点があるのですが.原因は何でしょうか？ 北京東直門病院末梢血管医学科 李洋山：1.皮下出血を考慮するが.出血部位は通常粘膜層であること。 2.皮下出血を考慮するが.出血部位は粘膜層であること。2.新鮮な血栓があるかどうかを明らかにし.あれば適時血栓溶解療法が必要で.抗凝固療法だけには頼れない。古い血栓であれば.必要に応じて超音波アブレーションが必要である。3.血液の状況を明らかにするために.血栓乳剤検査が必要である。4.以上のことを早急に明らかにする必要がある。5.ワーファリンを中止し.低分子ヘパリンに変更することが推奨される。