脊髄内視鏡 —- 椎間板ヘルニアに対する低侵襲技術 1998年にAnthony Yeung博士（米国Minimally Invasive Sciences会長）が経椎間孔YESS法を.2002年にHoogland教授（前欧州Minimally Invasive Sciences会長）がYESS法をベースに経椎間孔THESSYS法を提唱し.脊髄内視鏡の第1世代が成熟した。 2005年にはRuetten教授が椎間関節アプローチでの脊椎内視鏡の使用を提唱し.この術式の使用範囲はさらに広がりました。 欧米の当整形外科では.2013年初頭から経皮的内視鏡による椎間孔アクセス標的術を行い.2014年には新たに経椎間アプローチを継続し.低侵襲脊椎技術を全く新しい治療フロンティアに到達させたのです。 脊椎内視鏡検査の適応：1.椎間板ヘルニアや椎間孔骨棘による脊髄神経根痛で.保存療法の効果が乏しいもの.2.腰椎椎間板ヘルニアの中心.傍中心.外側.極外側.3.腰椎部分孔狭窄.4.頸椎椎間板ヘルニアなどです。 禁忌：1.重度の心不全や腎不全を伴う椎間板ヘルニア患者.2.固定術を要する腰椎不安定症患者.3.過度の骨棘や線維性環状靭帯の重度の石灰化患者.利点：1.MED法では.腰椎椎間板ヘルニアの治療が困難な患者を対象とする。 MED法に比べ.椎体板の切除がない.傍脊椎筋・靭帯の破壊がない.脊柱管内の神経・構造物への干渉が少ない.硬膜外脂肪が保存できる.術中出血や術後の脊柱管内の瘢痕組織形成が少ない.術後の椎体不安定性の可能性が少ない.4.MED法に比べ.椎体板の切除がない.傍脊椎筋・靭帯の破壊がない.脊柱管内の神経・構造物への干渉が少ない。
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