肝癌の診断基準

  肝細胞癌の診断基準 1.病理診断基準:占有肝病変または肝外転移の組織標本を生検または外科的に切除し.病理組織学的および/または細胞学的検査を行い.ゴールドスタンダードとして肝細胞癌と診断される。  2.臨床診断基準:固形癌の中で肝細胞癌のみが臨床診断基準を用いて診断可能であり.非侵襲的.簡便.便利.手術可能であると国内外に認知されており.一般的には慢性肝疾患の背景.画像所見.血清AFP値の3つが主因と考えられているが.学会の理解や固有の要求が異なり.しばしば変更され.実際の適用には誤差が存在する。 そこで.専門家会議では.国内の状況.これまでの国内基準.臨床実践を考慮し.以下の条件のうち.(1)+(2)a または (1)+(2)b+(3) の両方を満たす場合に.HCC と臨床診断することを求める厳格な把握と共同解析が適切であると提案している。 (1) 硬変と HBV および/または HCV 感染(HBV または HCV の抗原陽性の根拠となったもの)。 (2) HCCの典型的な画像特徴:同時多列CTスキャンおよび/またはダイナミック造影MRIで.動脈相で急速な不均一血管を示し.静脈相または遅延相で急速なウォッシュアウトを示す。  (1)肝占径が2cm以上の場合.CTとMRIの2つの画像検査のうちどちらかで.肝占が上記のような肝細胞癌の特徴を示していれば.肝細胞癌と診断できる。(2)肝占径が1~2cmの場合.診断の特異性を高めるために.CTとMRIの両方の画像検査で肝占が上記のように肝細胞癌の特徴を見せておくことが必要である。  (3) 血清AFPが1ヶ月間400μg/L以上.または2ヶ月間200μg/L以上で.妊娠.胚性幹細胞腫瘍.活動性肝疾患.二次肝細胞癌など他のAFP上昇の原因を除外できること。