[コンセプト】。］
肥満とは.エネルギーの摂取量が消費量を上回り.体脂肪が過剰に蓄積される疾患である。 臨床的には.単純性肥満と二次性肥満の2つに分けられる。 子供の単純性肥満（肥満症）とは.過度の食事と少なすぎる活動によって引き起こされるものを指し.子供の肥満の大部分を占めています。 生活習慣と密接な関係があり.過栄養.運動不足.行動の逸脱を特徴とし.全身に脂肪組織が過剰に増殖・蓄積する慢性疾患である。 二次性肥満は.脳疾患.内分泌疾患.いくつかのまれな遺伝的症候群によって引き起こされます。
単純性肥満も二次性肥満も.思春期の子どもの身体的・性的発達に悪い影響を与える可能性があります。 また.小児期の肥満のコントロールが間に合わないと.将来.糖尿病.冠動脈疾患.高血圧.肝臓・胆嚢疾患などに発展する可能性があるので.十分に注意する必要があります。
病因]・・・。
1.長期的なカロリー摂取が多すぎると少なすぎる活動 過食と過食の子供のほとんどが.あまりにも少ない活動.消費よりも長い時間のエネルギーの摂取.過剰なトリグリセリドフォームのストレージボディと肥満につながる。 現在では.小児の食欲旺盛と活動量の低下は.視床下部の摂食・体重調節中枢の機能異常によるものと考えられています。
2.肥満遺伝子.レプチンとその関連リンク異常な肥満は.多遺伝子疾患に属している.その病因は.関連する遺伝子の異常と環境要因（食事の構造.生活習慣などを含む）の数を含むことがあります複合効果。
臨床症状
単純肥満はどの年齢でも見られますが.乳児期.就学前.思春期に発症のピークがあります。 患児は食欲旺盛で.大量に食べ.甘い脂を好み.怠惰な活動をしている。 同年齢の子供と比べて体重が重いだけでなく.身長や骨格年齢が年齢層の上限を超え.場合によっては超えてしまうのです。 子供の皮下脂肪は厚く均一に分布し.頬.肩.乳房.腹壁に著しく脂肪が蓄積し.大腿部.上腕部は厚く.四肢は薄いです。 男児では.会陰部に脂肪が蓄積するため陰茎が埋没し.外性器低形成と間違われることがあります。 この子は知能が高い。
重度の肥満では.胸郭や横隔膜の動きが制限されるため低酸素血症になり.過呼吸.チアノーゼ.さらには赤血球増加.心肥大.うっ血性心不全.いわゆる肥満肺性心症候群（ピックウィッキー症候群）を起こすことがあります。
検体検査等］
腹部（肝臓.胆嚢.脾臓）の超音波検査
腫瘍の除外のためにMRIとCT（頭蓋.副腎）を行う。
血中コルチゾール（午前8時.午後4時）にはリズムの乱れがある場合があります。
血中甲状腺機能
血中脂質
空腹時血糖値.インスリン.高インスリン血症を示すことがある。
その他の検査：必要に応じて以下の検査が可能です：血中副甲状腺ホルモン.染色体検査
思春期の身体発育に及ぼす単純性肥満の影響].
思春期以前は.肥満児の多くは健常児より背が高く.肥満児の78％が50〜97％.15％が97％以上である。 成長スパートが始まる年齢と身長成長率（PHV）のピークに達する年齢がともに健常児より早く.PHVのピークが低く.成長スパートの期間が短いため.肥満児の最終身長は健常児と大差ないか.むしろ低くなってしまうのです。
単純な肥満が思春期の性的発達に及ぼす影響】について］
思春期開始年齢は健常児より早く.精巣P2期年齢は健常児の11.62±0.69歳に対し.肥満児は10.62±0.83歳だった（P＜0.01）。 しかし.思春期中期から後期にかけて性発達が著しく遅れるため.肥満児は健常児に比べて思春期開始時から成熟するまでの期間が著しく長くなります。 中等度から重度の肥満の男子は.精巣や陰茎の形成不全を伴うことが多く.またほとんどの場合.女性化乳房という.今日多い別のタイプの思春期遅滞が見られます。
単純性肥満の診断】について］
体重が同年齢・同性の身長・体重の平均値から2標準偏差または20％以上上回っている場合.肥満と診断されることがあります。 軽度肥満は2~3標準偏差または20%~29%以上.中等度肥満は3~4標準偏差または30%~39%以上.高度肥満は4標準偏差または40%以上となります。 また.近年では.BMIが25を超えると肥満と診断され.25～27が軽度肥満.27～30が中等度肥満.30以上が高度肥満と判断する指標として用いられることが多くなっています。 その中で.単に食べ過ぎ.運動不足.肥満の家族歴がある人は.身体検査で均一な肥満と背の高さを示し.臨床検査では高レプチン.高インスリン.高脂血症.他の異常がないことがあり.単純性肥満と診断することができます。
治療】について］
単純性肥満の治療は.以下の原則に従うべきである。
(1) 適切なカロリー摂取制限と運動消費量の増加が最も基本的な治療法である。
(2)成長発達期にある子どもは.食事制限をする場合.特にタンパク質.ビタミン.微量元素の十分な摂取を確保するために.基本的な栄養ニーズに配慮する必要があります。
(3)食事の構成は.高タンパク.低炭水化物.低脂肪.低カロリーであることが大切です。
(4) 視床下部の摂食・体重調節中枢の機能異常を伴う適切な薬物治療が必要である。 脂肪や糖の分解を促進し.脂肪の合成や蓄積を抑制する薬物も有効です。
(5)年長児には.肥満の危険性と減量治療の必要性を説明し.積極的な協力と治療の継続を得るようにする。
予防］について
小児期に始まる肥満は.一般的に脂肪細胞の数の増加と脂肪細胞の肥大の両方が見られます。 減量治療は脂肪細胞の大きさを小さくするだけで.数は減らせないので.コントロールが難しく再発しやすい病気なので.肥満の予防は脂肪細胞の増殖がピークに達したところから始める必要があります。 胎児期：妊娠後期3ヶ月に脂肪細胞が形成されます。 エネルギー摂取量の増加は脂肪細胞の増殖を促すので.胎児の体重が増えすぎないように.妊娠後期の母親は栄養過多にならないようにする必要があります。 出生後の脂肪細胞増殖のピークは.それぞれ乳児期と思春期である。 特に乳幼児期や幼児期には.「肥満は健康に良い」という親の誤解を正し.過剰な栄養補給を避けることが重要です。