前立腺がんクイズ
1.前立腺がんとは何ですか？
前立腺がんは98％が腺がんで.腺の上皮細胞から発生する。 前立腺の構造は.周辺部.遊走部.中心部に分かれている。 前立腺をオレンジのように輪切りにし.オレンジの皮が周辺部に.オレンジの芯が遊走部と中心部に相当し.その中を尿道が通っている。 前立腺は陰湿な場所にあるため.早期の前立腺がん患者は無症状または無症状であることが多く.病気の進行もゆっくりですが.進行した患者は進行が早く.主に下部尿路閉塞の症状を呈し.さらには骨痛などの転移症状で受診することがあります。 前立腺がんは.人種.遺伝.環境.食べ物.喫煙.肥満.性ホルモンなどが関係していると言われています。
2.どのような人が前立腺がんのリスクになるのでしょうか？
前立腺がんを発症する人の多くは65歳以上であり.70歳から74歳にかけての発症率が高い。一方.50歳未満の男性では健康診断の血清前立腺特異抗原（PSA）プログラムによるスクリーニングを受ける患者が少なく.80歳以上の男性ではかなりの人数が発症する。 前立腺がんは遺伝的相関が高いため.近親者に前立腺がんがいる人は.自分自身が前立腺がんになるリスクが2倍.2人が前立腺がんであれば.自分自身が前立腺がんになるリスクが高く.診断年齢が一般人より6～7歳早く.発症する可能性が高いとされています。 また.動物性脂肪の多い食事はより確立された危険因子であり.患者さんは長期にわたって動物性脂肪を多く摂取する傾向にあります。
3.前立腺がんの兆候や症状について教えてください。
前立腺がんは発症が陰湿ですが.それでも注意すれば発見できる兆候もあります。
早期の前立腺がんは.前兆症状がなく.健康診断でPSAの上昇や前立腺の異常が見られる程度であることがあります。2.頻尿.尿意切迫.排尿困難.尿閉.尿失禁等の排尿障害があらわれることがあります。 これらの排尿困難の症状は.前立腺肥大症と似ているため.誤診されやすい。 3.進行性の前立腺がんでは.気力の低下.体重減少.全身の痛みなどがみられる。 4.骨に転移した前立腺がんでは.骨の痛み.骨折.麻痺などがみられる。 5.リンパ節転移.リンパ節の腫脹.圧迫により.下肢に血液循環障害が生じることで.足のむくみがみられる場合があります。
4.前立腺がんを早期に発見するためには？
PSAを用いた直腸検査は.現在.前立腺がんの早期発見のための簡便な一次スクリーニング法として認識されています。 50歳以上の男性は.年に一度.定期的に直腸診とPSA検査を受けることが推奨されています。 ただし.前立腺がんの家族歴がある人は.45歳より前から毎年検診を受ける必要があります。 前立腺がんが疑われる場合.以下の検査が可能です。
(1) 前立腺特異抗原検査（PSA）。
(2) 直腸診（DRE）。
(3) 経直腸的超音波検査（TRUS：Transrectal Ultrasound）。
(4) 超音波ガイド下前立腺穿刺生検。
5.PSA検査はどのような場合に必要ですか？
中国の泌尿器科疾患の診断と治療に関するガイドラインでは.以下のように推奨されています。
(1) 50歳以上の男性は.年に一度.定期的にPSA検査と直腸診を受けるべきである。
(2) 前立腺がんの家族歴がある男性には.45歳から毎年検診を実施すること。
(3) 直腸診に異常があり.臨床症状（骨痛.骨折など）がある男性には.PSA検査を行うべきである。
(4)初回PSA異常のある方は.再度の検査をお勧めします。
(5)注意事項：PSAは前立腺マッサージ後1週間.膀胱鏡検査.カテーテル操作後48時間.射精後24時間.前立腺穿刺後1ヶ月に実施すること。 また.前立腺炎や尿閉などの病気がないことも必要です。
6.前立腺がんを予防・管理するために.生活で気をつけることは何ですか？
(1) 無理のない食事.食の多様化.植物性食品を多く食べることに注意し.穀類.野菜.果物.豆類が1日の食事の2/3以上を占めるようにし.主食に粗穀.細穀を肉.野菜と混ぜて食べること。 トマト.トマト製品.大豆製品（低脂肪豆乳.豆腐.大豆たんぱくパウダーなど）を食べると.前立腺がんのリスクを下げることができます。
(2)魚を中心とした高タンパク質の食事と.有益な脂肪酸を摂取し.動物性脂肪の多い食事はできるだけ避けることです。
(3)緑茶を多く飲むと効果的です。
(4)禁煙とアルコール摂取の制限をする。
(5) 適正体重を維持し.適切な活動を心がけ.前向きな姿勢で臨むこと。
(6) 骨粗鬆症の予防のため.カルシウムとビタミンDを適量摂取すること。
7.前立腺がん.前立腺肥大症.前立腺炎は関係ありますか？
前立腺がん.前立腺肥大症.前立腺炎はいずれも前立腺の病気ですが.3つの病気はまったく別のものであり.必ずしも相互に関連するものではありません。 前立腺がんや前立腺肥大症は50歳以上の男性に多く発生し.症状の有無や軽重で区別されますが.前立腺炎は主に若年・中年男性に発生し.がんや肥大症とは異なる症状がみられます。 また.この3つは病変の部位や性質が異なり.前立腺がんの主な部位は前立腺の末梢部にあり.腺細胞の悪性病変であること.前立腺肥大症の部位は前立腺の移動部や中心部にあり.主に前立腺の間質性過形成であること.前立腺炎は生殖器官の感染であり別の疾患ではなく.前立腺炎症候群と呼ばれることなどが挙げられます。 この両者の違いは.臨床の現場でも前立腺肥大症の手術後に前立腺がんが発生することがあることからも明らかです。 したがって.前立腺がんと過形成や炎症の間に相関関係があるかどうかについては.現在のところ.エビデンスに基づく医学的根拠はありません。