肥満が深刻な健康問題となっており.現在.全世界の肥満人口は6億7100万人と推定され.その半数以上がアメリカ.中国.インド.ロシア.ブラジル.メキシコ.エジプト.ドイツ.パキスタンなどに住んでいます。 2035年には全世界の糖尿病患者数は2億500万人と予想されています。 重度肥満の人はほぼ全員が体重減少のためのダイエットと体重減少のための運動という悪夢を経験し.ほぼ全員.糖尿病を患っていると考えられます。 ほとんどすべての内科の医師が.肥満の患者さんに「口を慎み.足を動かしなさい」と言うでしょう。 ほとんどの人が.太るのは消費カロリーが消費量を上回っているからで.痩せるには食べる量を減らして運動する必要があると信じているのではないでしょうか。 肥満の場合.食事制限や運動で体重は減ってもほとんどリバウンドしてしまうのですが.なぜ食事制限や運動は効果がないのでしょうか？ アメリカのプーキン博士らの研究によると.1977年から2006年の間に.1人あたりの1日の平均摂取カロリーが570キロカロリー増加し.1ポンドの脂肪が3500キロカロリーを含むとすると.1日に570キロカロリー余分に摂取すれば.平均して476ポンド太るはずだということです。 もちろん.私たちの体がそうなっているわけではないので.運動量を増やしたことで消費カロリーが増えたのでしょうか？ もちろん.1997年から2006年にかけて.人々の運動量が減ったという事実はあります。ですから.摂取したカロリーに従っていわゆるカロリーを消費し.次にどれだけ運動したかということであれば.95.4％は失敗していることになるのです。 運動などをした後にカロリーが必要なのに.それを摂取できない場合.体は複雑な生化学反応によって体脂肪をエネルギーに変換するのではなく.より少ないエネルギーで済むように代謝を落とすことを選択するのだそうです。 だから.食べる量を減らしても.体の消費量が減るだけで.脂肪は減らないのです。 また.ダイエットを長く続けていると.体は飢饉が来たと思い.脂肪を溜め込もうとします。 筋肉が少なくなると基礎代謝量が落ちるので.一度ダイエットが続かないと.以前と同じものを食べているだけでも.体は食べ過ぎと思い.余ったカロリーを脂肪に変えて蓄え.結果として以前より太ることになるのです。 飢饉から回復した人の体は.次の飢饉に備えてより多くの脂肪を蓄える方法を見つけるのです。 運動によって消費されるエネルギーは.結果として摂取カロリーの増加によって相殺されることが多く.どんな人にも代謝の調子があり.代謝の速い人は心拍数の遅い人よりも低くなっているのです。 この点は.消費カロリーや消費量には関係ありません。 体重増加とは.代謝のホルモンが変化し.トーンポイントが上昇することです。 したがって.減量がうまくいかないのは.本人の意志が弱いからだけではなく.生理的な理由があります。 したがって.調整点を下げて減量するには.正しい食事と正しい運動方法を選ぶことが重要です。 肥満の患者さんの場合.ほぼ全員がインスリン抵抗性.別名.高インスリン血症です。インスリンは膵臓で作られ.体に脂肪を蓄積するか燃焼するか決定し.血液中のブドウ糖は 血液中のブドウ糖が上昇すると.インスリンの分泌が増え.ブドウ糖を吸収するために使われる。 細胞内のブドウ糖は増えすぎると脂肪に変わるが.食べ過ぎの肥満患者の場合.血液中のブドウ糖が急激に上昇して膵臓から多量のインスリンが分泌されて高インスリン血症となる。 インスリンが多すぎると.細胞は脂肪を燃やさない。 インスリンが多く.血糖値が高い状態では.レプチンの作用も影響し.すでに脂肪が多いにもかかわらず.食欲に影響がなく.運動意欲もないため.体重調整点が上がってしまうのだそうです。 中国人の食事は.やはり米.麺.饅頭などが中心だ。これらの食品は非常に効率よくカロリーに変換され.血中のブドウ糖値をすぐに上昇させてしまう。 もちろんこれらの食品もすぐに空になってしまうし.満腹感も短時間しか続かないので.すぐに空腹が訪れ.また食べるものを探すことになるのです。 いわゆる減量法の中には.睡眠も減量目的のカロリーを消費すると言うものがあります。 もちろん.私たちの体内で基礎代謝率を持って.まだ横になっても1000以上のカロリー消費.運動.特にトレッドミルランニング運動筋群が非常に少ないです.筋肉のほとんどは.実行中に.体が他の筋肉の損失と適応するので.実行中の多くの人々は.後で彼らの他の筋肉が細く見つける付着.体脂肪分析が筋肉のコンテンツを発見されるとして疲れて扱われます。 そのため.ランニングを継続的に行うと.多くの人が他の筋肉が落ち.体脂肪分析では筋肉量が減って脂肪量が増えていることが分かります。 筋肉が減るということは.代わりに筋肉が消費されるため.消費カロリーが減ることを意味します。 加齢に伴い体の筋肉が徐々に萎縮し.活動量が減ることで筋肉の減少が加速されるため.30～40歳を過ぎると腹筋が徐々に減り.脂肪層が厚くなることが分かってきます。 中国人は何千年も飢餓状態にあったので.常に体のカロリーバランスを監視し.風が吹くとすぐにカロリーの吸収と蓄えを増やす「飢餓遺伝子」があるそうで.欧米の研究では.アメリカに住む外国人の中でアフリカ系アメリカ人と中国人は肥満になりやすく.それが関係していると言われています。 空腹感の記憶は.遺伝子を通じて後世に伝えられる。 飢餓遺伝子は.カロリーの吸収だけでなく.摂取カロリーが不足したときのエネルギー消費の急激な減少.すなわち基礎代謝量の減少という形で現れるのだ。 そのため.中国人の場合.食べる量を減らすと肥満が早まり.食事のコントロールが難しくなることがあります。 多くの追跡調査により.高度肥満の患者さんは.低カロリー食か運動によるコントロール食で体重は減りますが.5年後にはほとんど体重が戻り.一度体重が減るとすぐにリバウンドが起こり.ますます体重が減ることが分かっています。 重度肥満患者の減量には食事療法と運動療法は無効であることが米国栄養士会から発表されています。 重度肥満患者の場合.手術後に減量することで患者のカロリー同調点が下がり.食事のコントロールが容易になり高インスリン血症は緩和されます。 その結果.長期的な体重コントロールが可能になります。