患者：女性.生後6週間.21kg.2006年8月に初発.入眠後20分以内にまぶたの急速な振動.仰け反り.口角の急速な痙攣.両側.首が少し硬く.他の部分は軟らかい。30秒か40秒.軽い場合は10秒弱続き.その後寝返りを打って再び眠りにつく。昨夜の発作は.腕をまっすぐにして目を半開きにした状態が10秒ほど続き.その後起きられなくなり.寝返りを打って寝直した。発作が起きた時は数日間お腹が痛くなり.寝ながらいびきをかきました。 臨床検査.2006年8月の初回発作後の24時間脳波：覚醒時と自然睡眠時に右前頭極.前頭.前側頭.中央座.中側頭2箇所.右後頭2箇所に中高電位スパイク波とスパイク・スロー統合波が多く見られるようになった。2007年5月.睡眠時脳波の最終チェック：右中心-頭頂-後頭.右中-後頭部に9.0-3.2hzのスパイク-スロー.スパイク-スロー複合波が見られ.右中心-頭頂が最も顕著であった。CT肝機能は.参照するために女性病院の北大に正常であり.デバジンを食べ始め.4ヶ月再発プラス量はラモトリギン.朝75mgと夕方75mgの量で単剤を変更するには制御できません.ほぼ1年8ヶ月再発なし.この再発7月29日に.最初の3光.わずか数秒目の痙攣.8月11日ピアノ演奏.緊張.写真などです。発作の夜が重くなり.安功剤を2錠食べたこの頃は何もなく.前夜はそれぞれ重い 最後の朝ラモは朝2錠.夕方2錠（1錠50mg）に上がっている。受診が不便で.24時間脳波検査の予約を取り.9月7日に行う予定です。どうしたらいいでしょうか？ラモはあとどれくらい飲めばいいのでしょうか？ 以前は良性の小児てんかんと言われていましたが.どうなんでしょうか？今回.北京に行かずに吉林大学病院1号館に行くのは大丈夫でしょうか？長春まで見に行くには10日以上かかりますが.この数日間をどう過ごせばいいのでしょうか？毎晩のように発作が起きるようです。バリウムなどの一時的な予防薬を使ってもいいのでしょうか？そうでないと.毎日このままでは子供が苦しみすぎてしまいます。教えてください！（笑 私は病院勤務で.観察も投薬もできます。家にバリウムがまだあります。使ってもいいのでしょうか？早くお返事いただけると嬉しいです ありがとうございました。 保護者の発言です。昨夜はバリウムを点滴で押したい.ただ血管の痛みが泣いているので0.5mgの予約浣腸を使い.寝た後10分.夜は大丈夫.今日は1年生の初日.腹痛を言って.先生が私を呼んで.我慢して返事をしなかった.夜は痛いと言っていない。昨夜ラモトリギンは2.5錠（午前中に2錠）に追加されましたが.それは薬に耐性があり.それが動作しない追加.前回私はそのようにDe Bajin再発を取った.私は今夜何をすべきですか？またバリウム浣腸を使い.5日後にペリウィンクルに行き.まずは発作を抑えたいと思います。でも.毎晩使っていいのでしょうか？早く現れてくれないでしょうか？ 朱崇花 回答 お子さんの状態から考えて.ラモトリギンなどとは作用部位が異なり.脳の異常放電汎化を遮断する効果があり.追加治療の第一選択となり.他の薬剤との相乗効果もあるレベチラセタムの追加を検討してみてください。また.小児においては.作用発現が早く.副作用も軽度であり.認知機能や機能への影響もないことが報告されています。本剤は.中国では商品名-Kaipulanで既に販売されています。 患者さん 自分で加える勇気はありませんが.数日後の発作を防ぐために.長春に行き.そこでこの薬を勧められた医師の診察を受け.バリウム浣腸を使用するのを待つしかないでしょう。但し.その場合.”痒い “ではなく.”痒い “のである,モンクレール ダウン 激安。まだ良性てんかんなのでしょうか？難治性タイプのてんかんでしょうか？最後の発作は.口角が左へポンポンと上がっていて.緊張感のない柔らかいものでした。 朱海川は答えた。バリウム浣腸は永久的な解決策ではありません.呼吸抑制を避けるために.使い過ぎないように注意してください。 患者は 私は知っている.毎晩私は毎回4.5ミリグラムを浸透させる大丈夫.ちょうどこの5.6日を乗り切りたい.またはあなたはより良い方法がありますか？ 朱最高回答 これまでのてんかん治療の考え方は.なるべく単剤で治療することでした。新しい考え方は.単剤療法が効かない場合.他の単剤療法に切り替える確率は非常に低いので.2剤の組み合わせの方が効果が高い場合もあるし.うまく使えば副作用も低くなる場合もある.ということです。 患者さん 朱先生.私の娘は4年前から前頭葉てんかんを患っており.2年近く前に発作が頻発したとき.緊急で先生に相談し.その後.北京大学の江教授に診ていただいた薬が.そのときの先生の投薬原則と全く同じであることが確認されました。ラモトリギンは朝50.夕75.ケプランは朝500.夕500mg（北京大学の江教授の処方で.他の100キロ以上のお子さんはこんなに多くないようです）をそのままこの量に加え.その後また量を増やさず.完全にコントロールできていないようなのです。 質問1：ケプラに変えてからもうすぐ1年になりますが.身長は6.7センチ伸びて133センチになりましたが.体重は1キロ減って.皮と骨が23キロしかなく.栄養も消化も十分で.よく食べていると思いますが.どうですか？質問2：子供が睡眠中によくあくびをして10秒ほど呼吸が止まるのですが（1年前にアデノイドを摘出しました）.先生に相談してもこの症状を気にすることはなかったのですが.どうしたらよいでしょうか？お返事お待ちしております.よろしくお願いします。 回答 生後8週間の女の子は.身長は75パーセンタイルの真ん中から上（近い）.体重は23kg（50パーセンタイルより少し下）です。抗てんかん薬の中には食欲に影響するものがあり.投与後に胃腸の調子が悪くなることがあります。お子さまが食欲旺盛で.よく食べ.栄養が足りていれば.とてもよいことです。 睡眠中のあくびや無呼吸は正常な睡眠行動かもしれませんが.てんかんの脳波異常放電の結果を排除するものではなく.動的脳波やビデオ脳波で確認することが可能です。蒋友武教授にご相談されてはいかがでしょうか。