ヘルニアベルトの効果.症状を和らげるだけなのか？ 臨床的な観点から.ヘルニアベルトの使用は勧められない。
ヘルニアは身体の変化であり.穴であり.ヘルニアベルトで穴を補修することは不可能であり.ベルトはサポートとしての役割のみで.根本的な解決にはなりません。
体が弱く.他の重病で手術を先延ばしにしている人には.薬包を入れずに.できれば手作りのヘルニアベルトを一時的に使用することができます。
なぜ長期間の使用は推奨されないのですか？
まず.ヘルニアベルトは.緩くて持ち上がらず.きつくて精索や睾丸の発育に影響を与え.特に市販の薬パック入りのものは有害で有益ではないので.ある程度の使用経験が必要です。
次に.ヘルニアベルトの長期間の使用は.ヘルニア内容物の癒着を引き起こし.インパクションの可能性を高め.手術を困難にすることもあります。
低侵襲手術について.親御さんが一番心配されていますが.詳しく教えてください。
ヘルニアを治すには.手術が唯一の確実な方法です。
手術療法には.従来の開腹手術と低侵襲な腹腔鏡手術の2種類があります。
腹腔鏡手術は.従来の開腹手術と比較して.①ヘルニア輪部開口部.周囲の血管.精管が腹腔鏡下ではっきりと確認でき.直視下で内輪部開口部の結紮が可能であること.②ヘルニア輪部開口部周辺の血管や精管も確認できることなどの多くの利点を持っています。
組織を剥離・分離する必要がないため.組織が傷つきにくい。
同時に反対側の隠れヘルニアの有無も確認・発見できるため.手術後すぐに反対側のヘルニアが見つかった場合に再度手術する必要がありません。
この手術は低侵襲で.追加の切開なしにヘルニアの両側を同時に治療することができます。
3.腹腔鏡下手術はヘルニア嚢の真の高位結紮が可能であり.安全かつ確実で.術後の再発率も低い。
小さな切開.小さな外傷.短い手術時間.軽い術後痛.陰嚢の腫れや痛みがなく.回復が早く.外観も美しい。
特に再発例では.元の手術の切開部を通さず.精索を切り離すことなく.安全かつ容易に手術ができ.再発の心配がない。
術後は特に制限はなく.麻酔が覚めれば食事もベッドから出ることも可能です。
この低侵襲手術は.すべての鼠径ヘルニアのお子さんに適しているのでしょうか？
はい。
低侵襲手術.特に単孔式腹腔鏡低侵襲手術は.重度の心疾患予備軍.貧血.呼吸器疾患を除くすべての症例で行うことが可能です。
腹腔鏡技術の臨床への普及に伴い.手技はますます成熟し.当初の3穴配置（へそとへその両側.両側は臍から3～100px）から2穴配置（臍の横の1穴を減らす）へと改良されています。
現在.2穴法は成熟し.すべての主要病院で実施されている。
より良い低侵襲性を実現するために.近年.多くの学者がシングルホールテクニックの研究に着手しており.これは低侵襲手術の発展方向であり.子供の家族と共通の期待である。
しかし.補助クランプを使わないシングルポート法は片手操作というネックがあるため.女性やごく一部の操作しやすい男性ヘルニアにしか行えず.数％はできても100％は無理です。
その結果.シングルポートの技術が良くても普及させることができないのです。
これを容易にするために.病院によっては.単孔とも呼ばれる拡大臍部切開の使用や.臍縁に2つの孔をあけ.拡大臍部切開または隣接切開から.手術鉗子と腹腔鏡の両方が入るようにすることが検討されています。
また.手術鉗子とミラーがぶつかりやすく.箸休め的な効果もあり.手術にさらなる不便をもたらすことになります。
臍の切開を大きくすることなく.パラメディカルホールの数を増やすことなく.腹腔鏡のみで穿刺し.補助鉗子も使用しながら.小児のヘルニアを1ポート腹腔鏡下でスムーズに完了できるようにすること。
私たちは.補助鉗子に代わる.傷跡を残さない針のように細い鉗子.「針鉗子」を開発しました。
下腹部の白線は.臍と同じように腹壁の最も薄い部分で.血管や筋肉がないため.痛みが少なく.アクセスしやすいのが特徴です。
つまり.針を鉗子として使用するため.鉗子が補助的な役割を果たし.箸の効果を回避することができ.操作が簡単.柔軟.便利で.結果として外傷が少なく.手術時間が短く.針を抜いた後に傷跡が残らないという特徴があります。
手術後.その日のうちに飲食や遊びができ.その日のうちに退院することができます。
私たちはこの2年間.すべての小児ヘルニアにこのシングルポート法を用いており.不成功の症例はありません。