腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの中には.「手術をしない」ことが保存療法だと思って.保存療法の方法をよく理解していない方も少なくありません。 実は.保存療法には学ぶべきことがたくさんあるのです。 保存的治療法は.初発の腰椎椎間板ヘルニアの患者さんのほとんどに有効です。 早期かつ標準的な保存療法が非常に重要です。 腰椎椎間板ヘルニアの保存的治療は.非外科的治療とも呼ばれ.一般的に次のような薬物療法.制動療法.理学療法療法.牽引療法などがあります。 1.制動療法：これは保存的治療の最初で最も重要な方法でもあり.3～4週間ベッドで安静にする必要があります。 特に急性期の発作時には.ベッドレストによって椎間板の神経への圧迫を急激に低下させ.神経へのさらなる刺激を最小限に抑えることが主なポイントになります。 ベッドレストとは.硬いベッド（多くの患者さんやご家族が思っているようなお布団だけでなく.ここでは硬いマットレスや敷布団）に絶対横になって.トイレに行く以外のすべての動作をすることです。 トイレに行くときは腰を保護するために腰帯を着用し.腰を過度に動かさないようにする必要があります。 2.薬物療法 痛みが強い場合.フォタリン.ロキソン.シラボックスなどの非ステロイド系消炎鎮痛剤（シラボックス：スルフォンアミドのアレルギー患者は禁止.フォタリンなどの非ステロイド系消炎鎮痛剤は胃十二指腸潰瘍の患者は禁止）.同時にメチルコバラミンなどの神経栄養剤.血行促進.瘀血を取り除く漢方内服を行うことも一役買っているようです。 3.物理療法 主な治療法は.局所温熱療法.電気療法.赤外線療法.磁気療法などです。 主な機能は.局所的な筋肉の炎症を除去し.筋肉の痙攣を緩和し.鎮痛を達成し.椎間板の圧力を減少させることです。 4.牽引療法は機械牽引（振動式.パルス式など）と骨盤牽引（連続式.間欠式）に分けられ.一般に入院して行う必要があります。 罹患期間が短く.線維輪が無傷で.突起が小さい症例に適しています。 しかし.罹患期間が長く.突起が大きい症例では効果が低い。 そのメカニズムは.牽引により後縦靭帯を緊張させ.フラバン靭帯を弛緩させることで.髄核の戻りを促進し.椎間板ヘルニアによる神経根の圧迫を改善するものである。 (1) 牽引療法は.医師の指導のもとで行う。 牽引の姿勢.重量.時間等は医師の処方に従って実施すること。 (2) 緊張状態を維持しやすくするため.一般に硬いベッドなどが必要である。 柔らかいベッドでのリクライニングは.時に症状を悪化させることさえある。 (3) 牽引期間終了後.症状が緩和された場合は.早急に牽引を中止せず.再発の可能性を低くするため.牽引療法を併用してベッド上での牽引を継続することが望ましい。 (4) 一定期間牽引しても症状が著明に改善しない患者については.主治医に依頼して.原因の特定を早期に行い.適切な処置を行うこと。 症状の悪化に対しては.直ちに牽引を中止し.医師の診断を受けること。 以上の方法は.腰椎椎間板ヘルニアの保存的治療の主な方法です。 保存的治療法には漢方マッサージや推拿.鍼灸治療などもありますが.強調すべきは.マッサージや推拿の前に腰椎のCTやMRI検査を受けて.腰椎椎間板ヘルニアの患者がマッサージや推拿に適しているかどうかを明確にし.マッサージや推拿後に重症椎間板ヘルニアの症状が悪化するのを防ぐことが望ましいということです。
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