ヘルニアは一般的で頻度の高い疾患である。 その病因は.人体の鼠径部の腹横筋膜が薄いことによると考えられている。 現在.鼠径ヘルニアの治療の主流はパッチ修復手術であり.患者は開腹手術か低侵襲の腹腔鏡手術かの選択を迫られている。 では.この2つの手術法の違いは何なのか.この疑問について簡単に説明と図解をします。 まず.どちらの手術もパッチを使用する必要があることは共通しており.ヘルニアの治療効果に関する全体的な統計もほぼ同じです。 しかし.治療方針という点では両者には大きな違いがあります。 開腹手術である前方アプローチでは.皮膚と組織の層を切開してヘルニア嚢の位置を特定し.治療し.パッチで薄い腹横筋膜を修復します。 修復に重点が置かれ.ヘルニアの治療と発生予防の目的で恥骨孔部分をより広い範囲でカバーすることを念頭にデザインされた開腹手術アプローチが多くあるが.実際の結果は限られている。 この種の手術は現在.局所麻酔下で行われ.特に高齢者や病弱者.慢性疾患患者を中心に適応範囲が広い。 腹腔鏡手術はTAPPにせよTEPにせよ後方からのアプローチ手術であり.前腹膜腔に進入し.ヘルニア嚢を治療した後.10＊14CMのパッチを用いて.薄い腹横筋膜に代わって恥骨孔全域を覆い.ヘルニアを治療するだけでなく.再発・再燃を完全に防止することを目的としている。 パッチはほとんどが三次元的な解剖学的構造であるため.術後の快適性は非常によく.異物感も非常に少ない。 腹腔鏡手術によるヘルニア修復術は.理論的には再発を0にすることが可能です。また.腹腔鏡手術は.ヘルニアが大きいと欠損部が空洞になるため.術後に液体がたまりやすいという欠点がありますが.ほとんどの場合は自然に吸収されるため心配する必要はありません。ただ.手術が後方アプローチによる腹横筋筋膜置換療法であるため.弱化した部分に注意を払う必要がなく.開腹手術に比べて起こりやすいだけです。 修復を目的とする方法と置換を目的とする方法には.それぞれ長所と特徴があり.どちらもパッチを使用するとはいえ.パッチの形状や使用目的の原理が異なります。 それぞれの患者さんに対する手術方法の選択は.患者さん自身の状態と.治療を担当する外科医の熟練度によって.2つの手術方法を選択することになり.双方向的な選択となります。