精子の運動率が低くなる原因は様々です。 要約すると.主なカテゴリーは以下の通りです。
1.感染症
精巣上体.精管.精嚢.前立腺などの生殖器官や生殖腺に急性および慢性の炎症があると.精子の運動性が低下することがあります。 感染症が精子の運動性に与える影響は多面的である。 マイコプラズマなど精子に直接作用する微生物は.精子の頭部.中腹部.尾部に付着し.流体抵抗を増大させ.前進運動時の精子の動きを鈍らせ.精子の生存率や卵細胞への侵入能力に影響を及ぼすことがある。 さらに.マイコプラズマは精子膜の部分的な欠陥や.膜構造の破壊を引き起こし.精子の受精能力に影響を与えることもある。 大腸菌は自身の受容体を介して精子と結合することで精子の生存率を低下させる。微生物による精子への間接的な影響は.毒性物質の生成や放出によってもたらされ.成長過程でNH3を生成するマイコプラズマは精子に対して直接的な毒性効果を持つ。 大腸菌は精子制動因子を産生することができる。 感染による精子生存率の低下は.精液のpHを変化させることでも実現でき.pHが7以下または9以上になると著しく低下する。 付属器腺や精巣上体炎の急性炎症の場合.pHはよりアルカリ性になりますが.慢性の付属器腺炎ではpHが7以下になることがあります。 また.炎症による精液中の白血球の増加は.直接的および間接的な原因によって精子の運動性を低下させる可能性があります。 前立腺炎による精子の運動不足は.微生物.白血球.pHに加えて.亜鉛の障害も関係している可能性があり.様々な要因が重なっていると考えられます。
2.精液の液化異常
精液の非液化や高粘性は男性不妊症の原因の一つであり.精子の運動性に影響を与えることで不妊症につながる可能性がある非常に重要な要素である。 液化していない精液では.細い繊維状のタンパク質が確認でき.それらが絡み合って精子の移動空間を狭め.精子を押しとどめている。また.粗い繊維が多数の細い繊維でネットワーク状に結合しているのが確認でき.精子の前進運動を機械的に制限している可能性がある。 この論文の著者らは.in vitroで非液化精液の検体にウロキナーゼ型フィブリノゲンアクチベーター（uPA）単独を使用し.精液が非液化状態から液化状態に変化すると精子の生存率と前進運動率が著しく上昇し.キモトリプシンでも同じ効果が得られることを発見しています。
3.免疫学的要因
抗精子抗体（AsAb）は.いくつかの異なる方法で精子の受精に影響を与える可能性があります。 精子の運動性への影響は.精子の尾部に抗精子抗体が存在する場合.子宮頸管粘液への侵入能力が著しく低下することで実証されているように.AsAbが精子の尾部に結合し.精子の運動性を阻害して移動・侵入能力を低下させるためであると考えられる。 一部の学者は.AsAb陽性血清をヒト精子に接触させ.主に精子の頭部と尾部全体が抗精子抗体と結合し.精子の前進運動が抑制されるいわゆる「フラッタリング現象」を観察したが.生存率に大きな変化はなかったと述べている。
4.内分泌系要因
gonzalesらは.精子形成と成熟における役割に加え.内分泌ホルモンも精子の運動性に影響を与えることを明らかにした。精液中のプロラクチンと精子活性には線形関係があり.精子の酸素摂取量を増加させたり.cAMP系を介して精子の運動性に影響を与える。血清E2レベルが高い場合.精子の運動性は低下する。 精液中のテストステロンが高いと.精子の運動性が阻害される可能性があります。
5.カルタゲナー症候群
カルタゲナー症候群は.1930年代初頭にカルタゲナーによって発見され.その後他の学者によって.先天的に毛様体構造が欠如しており.体内の様々な繊毛細胞において.主に末梢微小管の繊毛ダイニンアームを動かせないことによって現れると確認された。
周辺微小管の腕。 この症候群の患者さんは.精子を動かせないことに加えて.慢性の呼吸器感染症の既往がある場合があります。
6.染色体異常
常染色体および性染色体異常は.精子数に加え.精子の生存率や前進運動率にも影響を与える。 精子の運動性に関連することが知られている超微細構造装置は.遺伝的要因によって精子の尾部構造に異常が生じることがあり.例えば.内側または外側の分岐腕がない.あるいは両腕がないことがある。 また.中央の微小管と放射状のスポークとの相互作用が外側の微小管の滑走を媒介するため.中央接合部や中央複合構造の欠如が見られることもあり.この構造に異常があると精子の運動性が損なわれることがある。
7.子宮頸部
精索静脈瘤は.精子形成に影響を与えるだけでなく.精子の運動性を低下させるなど.さまざまな形で男性不妊の原因となる可能性があります。 そのメカニズムは.静脈瘤の血液停滞.微小循環の障害.栄養供給不足と酸素分圧の低下.エネルギー産生不全.内分泌機能不全によるものと考えられる。 また.精索静脈瘤は.抗精子抗体の産生やマイコプラズマ感染などの自己免疫により.間接的に精子の生存率が低下することもあります。
8.その他の要因
(1) 精液中の微量元素亜鉛.銅.マグネシウムは精液の質に関係し.精液中の亜鉛含有量は血漿の100倍以上.精子活力の低い患者の精液中の亜鉛.鉄.マグネシウム含有量は正常活力の健康男性に比べ有意に低下しています。 亜鉛は.細胞膜の脂質の酸化を遅らせ.細胞構造の安定性と透過性を維持することで.良好な精子運動性を確保します。 微量元素であるカドミウム（Cd）の濃度が高いと精子の運動性が低下する。 カドミウムは精子の酸化酵素を阻害し.精子の運動器官を直接阻害することがあり.不妊男性の精液中のカドミウム含有量は.生殖能力のある男性に比べて有意に高いことが分かっている。
(精子の運動性に関係する酵素の不足や酵素活性の低下.ビタミン不足.高温・放射線作業への従事.化学毒素への暴露などは.いずれも精子の運動性を低下させる原因となります。
(3) 喫煙.飲酒.薬物要因 タバコに含まれるニコチンは精子に直接的.間接的にダメージを与えることで精子運動性に影響を与え.長期アルコール依存症は直接的.間接的に精子運動性に影響を与え.さらに薬物は精子運動性に影響を与えるものが多くあります。
弱精子症は.主に日常的な精液検査と病歴に基づいて診断される。 3～7日間の禁欲とそれに続く自慰行為の後.3回以上の定期的な精液分析で.前進運動する精子（クラスa+b）が50％未満.または高速直線前進運動する精子が25％未満.精子密度が20～106/mL以上.その他のパラメータが正常または基本的に正常であると診断することが可能である。 または射精後1時間.精子生存率50％未満.実験室や他の補助的なテストは.生殖器感染.または精子の生存率に影響を与える他の疾患を見つけることができる.弱い精子と診断することができます。